课件：阴道炎和宫颈炎11-231.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 子宫颈炎症 (cervicitis) 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 病因 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体 病原体 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 病理 宫颈息肉 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈糜烂的分度 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 临床表现 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 处理原则 育龄妇女定期体检，采取预防措施 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 护理要点 第五章 急性盆腔炎 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时成为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 一、急性盆腔炎 急性盆腔炎发展可引起弥漫腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。 1、产后或流产后感染 2、宫腔内手术操作后感染 3、经期卫生不良 4、感染性传播疾病 5、邻近器官炎症蔓延 病因 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。 急性病容、心率加快、腹胀、下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 临床表现 主要症状 阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流； 穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显； 宫体增大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，若有脓肿可触及包块。 临床表现 妇科检查 支持疗法 药物治疗 中药治疗 手术治疗 处理原则 1、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教。 2、指导性生活卫生，减少性传播疾病； 3、如有腹胀应行胃肠减压； 4、遵医嘱输液并给予足量有效抗生素；纠正电解质紊乱和酸碱失衡状况。 5、观察输液反应。为手术病人做好术前准备、术中配合和术后护理。 护理要点 二、慢性盆腔炎 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或病人体质较差病程迁延所致。 1、慢性子宫内膜炎 2、慢性输卵管炎与输卵管积水 3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4、慢性盆腔结缔组织炎 病 理 1、症状 （1）全身症状多不明显，有时出现低热、乏力。部分病人有神经衰弱症状。 （2）下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。 （3）月经量多；月经失调；不孕。 临床表现 2、体征 （1）子宫后倾、后屈，活动受限或粘连固定。 （2）输卵管炎症时子宫一侧或两侧可触及索条状的增粗输卵管，伴有轻度压痛。 （3）输卵管积水或卵巢囊肿，可触及囊性肿物，活动受限。 （4）盆腔结缔组织炎时，可有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。 临床表现 思 考 1、简述女性生殖系统炎症病人常见的护理诊断。 2、简述滴虫性阴道炎的临床表现。 3、简述慢性宫颈炎病人的护理要点。 4、简述急性及慢性盆腔炎的病因。 再 见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * 护理措施 2．缓解症状，促进舒适 保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位：半卧位 3、执行医嘱、配合治疗 评估病人：方法和治疗措施 保护隐私，解除恐惧情绪 沟通和交流，准确执行医嘱 收集标本 护理措施 4、心理护理，精神支持 巧妙询问病人隐私 耐心解释，鼓励坚持治疗 了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持 护理措施 5、病情观察，做好记录 巡视病人，认真对待主诉 观察生命体征等客观情况 详细记录，及时通知医生 护理措施 护理措施 6．健康教育，出院指导 卫生宣传：用具消毒、避免性生活、 勿去泳池、公共浴