课件：颅底解剖小讲课结合C影像.ppt

颞骨鼓室部和岩部 （三）颅后窝（posterior cranial fossa） 　1、容纳小脑、脑桥和延髓 　2、前界为鞍背，前外侧界为颞骨岩部上缘 　　　后外侧界为横窦沟 （三）颅后窝（posterior cranial fossa） 　窝底的中央有枕骨大孔。孔的前后径约3.6cm，横径约3cm。 　颅内的三层脑膜在枕骨大孔处与脊髓被膜相移行，但硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密愈着，故脊髓周围的硬膜外隙不通颅内。 　枕骨大孔的前外侧方有三对孔如下： 1 舌下神经管内口（hupoglossal canal） 2 颈静脉孔（jugular foramen） 颈静脉孔综合征 3 内耳门 （internal acoustic pore） 舌下神经管  舌下神经管  颈静脉孔 前内侧——岩下窦、舌咽Ｎ、迷走Ｎ和副Ｎ 后外侧——颈内静脉 骨桥分隔 颈静脉孔综合征： 　　颈静脉孔部病变常由后颅窝肿瘤导致（例如脉络膜瘤）， 病变时可出现舌咽、迷走、副神经麻痹征候。 　　舌咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，病侧咽反射消失。 　　副神经麻痹出现病侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹和萎缩，表现为不能向对侧转颈，不能耸肩。 颈动脉管外口 内耳道 ——面Ｎ、前庭蜗Ｎ和迷路动、静脉 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一、颅底内面（Internal surface of the base of the skull） （一）颅前窝（anterior cranial fossa） （容纳大脑额叶，前界为额鳞，后界为蝶骨小翼的后缘） 1 脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂 鼻衄、脑脊液鼻漏 2 筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝 嗅觉障碍 3 鼻腔及眼眶 　鼻腔和眼周围出血 　（骨折线经过额骨眶板时　　　　结膜下或眶内出血） 组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等 （二）颅中窝（middle cranial fossa） 1两侧部容纳大脑半球的颞叶 2 蝶鞍、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔 3 海绵窦※ 由硬脑膜两层间的腔隙构成（较宽大而不规则） 向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端 海绵窦的前端 眼静脉 翼丛 面静脉（“危险三角”） 两侧海绵窦交通 经鞍隔的前、后海绵间窦向交通 感染可相互蔓延 穿经海绵窦的血管、神经 外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经 的眼神经与上颌神经通过 窦内：颈内动脉和展神经通过 损伤症状 海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪 , 额感觉减退或消失 , 角膜反射消失。 阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等 　　颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。 垂体相邻 垂体肿瘤 动眼神经和展神经 眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出 4、孔、裂、压迹 1） 视神经孔（optic canal） 2） 眶上裂（superior orbital fissure） 动眼，滑车，外展，眼神经损伤 同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大， 额部皮肤感觉和角膜反射消失（同海绵窦综合征？） 眶上裂综合征 眶上裂与眶下裂结合部 （眶上裂——动眼Ｎ、滑车Ｎ、外展Ｎ、三叉Ｎ眼支）(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ) 眶下裂  4、孔、裂、压迹 1） 视神经孔（optic canal） 2） 眶上裂（superior orbital fissure）