课件：COD的护理.pptVIP

体位引流 胸部叩击震颤 叩击方法：手指并拢，掌心成杯状，运用手腕力量在胸壁上轮流叩击拍打30~45s，由下而上、由外向内，患者可自由呼吸。 震动方法：用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动，宜呼气时进行，忌吸气时进行。 叩拍和震动宜在进餐后2小时进行。 咳嗽训练 患者坐位或立位、上身略前倾 深吸气、暂停、放松呼气 重复以上程序 深吸气、闭气2秒 收缩腹肌、用力连续几次咳嗽、排痰 调整呼吸、舒缓气喘、结束 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 理 疗 超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛、利于排痰、保护纤毛功能。 超短波治疗的方法是应用无热量或微热量，每日1次， 20~30min， 15~20次为一疗程。 超声雾化治疗每次15~20min，每日2~3次。 运动训练 改善肌肉代谢、肌力、全身运动耐力 和气体代谢，提高身体免疫力 下肢 训练 呼吸肌 训练 上肢 训练 有氧训练和医疗体操 训练原则 采用间歇式训练法，做每一项运动后要休息5 min。训练强度以呼吸和心率较正常值增加30%为限，停止运动后心率可恢复到安静时的值。开始进行训练时，需在专业人员的指导下进行。 下肢训练 下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。 活动平板或 功率车运动试验 确定运动强度 下肢训练 得到实际最大心率 运动后不应出现明显气短、 气促或剧烈咳嗽 以最大可耐受的运动负荷的60％的运动量，每次运动20～30分钟，每周2～5次。 一 次 运 动 训 练 准备活动 训练活动 结束活动 下肢训练 以肢体牵张、缓慢步行及体操为宜，时间为5~10min，在活动中宜注意呼气时必须放松，不应用力呼气。 上肢训练 COPD患者在上肢活动时，易产生气短、气促，从而对上肢活动不能耐受。上肢训练可以增强患者对上肢活动的耐受性。包括手摇车训练及提重物训练。 上肢训练 手摇车 训练 手摇车训练从无阻力开始，每阶段递增5W，运动时间20~30min，速度为50r/min，以运动时出现轻度气急、气促为宜。 提重物 训练 患者手持重物。开始0.5kg，以后渐增至2~3kg，做高于肩部的各个方向活动，每活动1~2min，休息2~3min，每天2次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。 呼吸肌训练 吸气练习 呼气练习 改善呼吸肌耐力、 缓解呼吸困难症状 吸气练习 采用呼吸训练器，在患者可接受的前提下，将吸气阻力增大，吸气阻力每周逐步递增。开始练习3~5min/次，3~5次/天，以后练习时间可增加至20~30min/次，以增加吸气肌耐力。 呼吸练习 腹肌 训练 患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始为1.5kg~2.5kg，以后可以逐步增加至5~10kg，每次腹肌练习5min；也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的练习 。 吹蜡 烛法 将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。每次训练3~5min，休息数分钟，再反复进行。每1~2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80~90cm 。 呼吸 训练器 采用呼吸训练器，在患者可接受的前提下，每天增加训练时的呼吸阻力以增加呼气肌耐力。 日常生活指导 能量节约技术 在训练时要求患者费力，以提高身体功能的储备力。但在实际生活和工作活动中要强调省力，以节约能量，完成更多的活动。 事先准备好日常家务杂事或活动所需的物品或材料，并按照一定规律摆放 物品摆放 有序化 按照特定工作或生活任务的规律，确定最合理或者最顺手的流程或程序 活动程序 合理化 尽量采用坐位，并减少不必要的伸手、弯腰等动作 操作动作 简单化 能量节约技术 搬动物品或劳动时尽量采用推车或其他省力的工具 劳动 工具化 长期家庭氧疗 长期家庭氧疗（LTOT）是指为脱离医院环境后返回社会或家庭的慢性低氧血症患者实施每日低浓度吸氧，并持续较长的时间的长期氧疗方法。对COPD慢性呼吸衰竭患者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。 长期家庭氧疗 标准的LTOT为每日24h吸氧，即持续氧疗。大部分患者由于各种原因难以完成24h吸氧。因此目前LTOT是指一昼夜吸入低浓度氧15h以上，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0~2.0L/min。 心理调节 使患者产生信任感和安全感 使患者建立信心 指导患者学会分散注意力的方法 建立良好的社会支持系统 培养有益的兴趣爱好 康复治疗 注意事项 锻炼方法的选择应因人而异 循序渐进，逐渐加量 持之以恒 全面锻炼 环境适宜 警惕症状 结合临床 康复教育 氧疗注意事项 预防感冒 戒烟 营养指导