课件：痛风黄珊.ppt

大口吃肉大碗喝酒 * 高尿酸血症是痛风发作的根本原因 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关 要将血尿酸水平维持在结晶饱和点(6 mg/dl或360 μmol/L)以下; 1．高嘌呤膳食。海鲜、动物内脏、肉汤、啤酒都是嘌呤含量最高的食物，在体内产生大量尿酸堆积。 　　2．高能量饮食。蛋白质分解产生尿酸；脂肪分解出乙酰乙酸，最终代谢产物为酮酸；糖类分解出丙酮酸、乳酸。这些酸性物质妨碍尿酸代谢。 　　3．大量饮酒。乙醇代谢中的乙酸使体液呈酸性，大量饮酒导致乳酸增多，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使尿酸排泄减少。 　　4．剧烈运动。剧烈运动、极度节食、过度疲劳都会产生大量的酮酸、乳酸等酸性物质，妨碍尿酸排泄。快速减肥容易诱发痛风发作，长期从事专业运动训练的人群，高尿酸血症和痛风的发病率明显高于普通人。 　　5．精神压力。长期精神紧张和心理压力影响人体正常代谢，造成尿酸代谢紊乱，而精神刺激和应激反应可引发痛风发作。 　　6．饮水不足。大量出汗伴饮水不足可使尿液减少，不利于尿酸排泄 Ccr50ml/min不作为首选 测定尿尿酸，升高者不适用 泌尿系结石为禁忌 案例 * 独立于降脂作用之外 * 答：尿酸和痛风发生是相关的，同时长期高尿酸血 症会增加对肾脏的破坏！ 所以降尿酸药必须长期使用。 一般而言，药物治疗半年以上才能把体内多余的尿酸尽量排出去。 * 2种人 我这个黄婆不自卖自夸 * 热量不足导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。 　荤菜是人体蛋白质的主要来源，荤菜摄入过少，会导致营养不良和机体抵抗力下降。 　　建议：人们每天摄入蛋白质要符合三个原则：①均衡搭配原则，即动植物食物、多种食物搭配；②不过多原则，蛋白质摄入量应占总能量的11%~15%；③不过少原则，即使痛风发作期也要保证每日最低蛋白质需要量的供给。 * 　荤菜是人体蛋白质的主要来源，荤菜摄入过少，会导致营养不良和机体抵抗力下降。 　　建议：人们每天摄入蛋白质要符合三个原则：①均衡搭配原则，即动植物食物、多种食物搭配；②不过多原则，蛋白质摄入量应占总能量的11%~15%；③不过少原则，即使痛风发作期也要保证每日最低蛋白质需要量的供给。 * 蔬菜中的蘑菇、香菇类，比有些肉的嘌呤含量还要高。 * 蔬菜中的蘑菇、香菇类，比有些肉的嘌呤含量还要高。 * 蔬菜中的蘑菇、香菇类，比有些肉的嘌呤含量还要高。 * 蔬菜中的蘑菇、香菇类，比有些肉的嘌呤含量还要高。 * 甜的口感和含糖量不能完全画等号。 此外，患者最好直接食用新鲜水果，而不是鲜榨果汁，更不要 买瓶装果汁，因为所含果糖比较高 从营养学的角度看，只有酸性食物、碱性食物和中性食物的合理搭配才能保障身体的健康。 * 剪不断 理还乱 * 实话实说 * 绿灯级食物 嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 各种牛奶、奶酪、各种蛋类（酸奶因含乳酸较多，也不宜饮用）（小册子P13） 嘌呤含量50～75mg (低） 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、 豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、 鸡肉、羊肉、白鱼、花生、 花生酱、豆类及制品、猪血 原则：自由选用，平衡营养，一次不可食用过多 黄灯红灯级食物 嘌呤含量75～150mg （中） 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg （高） 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 常见食物嘌呤含量表（mg/100g） 名称 含量 名称 含量 名称 含量 名称 含量 名称 含量 名称 含量 蔬菜类 肉及水产类 水果类 豆类 白菜 12.6 菜花 24.9 瘦猪肉 122.5 海参 4.2 柠檬 3.4 豆芽菜 14.6 菠菜 13.3 菜豆 29.7 猪血 11.8 海蛰皮 9.3 桃子 1.3 绿豆 75.1 包菜 12.4 蘑菇 28.4 猪皮 29.8 螃蟹 81.6 西瓜 1.1 红豆 53.2 空心菜 17.5 大葱 13.0 猪脑 66.3 乌贼 89.8 哈密瓜 4.0 豌豆 75.7 蒿子 16.3 姜 5.3 猪肝 169.5 鱼丸 63.2 橙子 3.0 杂豆 57.0