课件：医学影像诊断学骨骼肌肉系统疾比较影像图谱课件.ppt

* * Klippel-Feil syndrome. a, b. AP(a) and lateral (b) radiograph of the cervicalspine demonstrate congenital fasion of C5,C6 and C7. Fusion of the posterior elements of C2 - C3 also can be observed on the AP film. The large bony protuberance(隆突） emanating from （发源于）the left side of the C6 and C7 is a rudimentary(遣留的） omovertebral bone. 图a 和图b 分别为颈椎前后位及侧位片。可见C5、C6、C7先天性融合，前后位片可见C2、C3后部关节融合。源于C6、C7左侧的大的骨性隆突乃是退化的肩椎骨（omovertebral bone)。 * * c.AP radiograph of the chest shows elevation of the left scapula, which is referred to as Sprengels deformity in this same patient. 图C　（同一例）胸片显示左侧肩胛骨抬高，为Sprengel 畸形 * * 　　距骨脱位骨折　距骨中部粉碎性骨折，近端骨折片前脱位和旋转 * * 　　（脊柱）压缩性骨折　侧位片见L1椎体呈楔形变，发生于创伤后 * * 　　侧位片（A）见L1椎体呈弯弓形骨折，L1椎体楔形变，其后部附件显示不清，仅在CT片（B）可鉴别 * * 　　脊柱安全带型骨折发生于过度弯曲的外力作用，分三型： 　　I 型：Chance骨折，发生于骨折（线）从棘突呈水平方向通过关节突和椎弓根进入椎体； 　　II 型：Smith 骨折，与 I 型相似，但不累及棘突； 　　III 型：因旋转关系，骨折仅累及一侧 * * 图A，L3 Smith 骨折　L3后柱（the posterior elements）有一水平走向的骨折线，侧位片显示清晰；正位（图B）可见水平透亮线通过椎弓根（箭）,其高度高于棘突 * * 　　图A　Hangman 骨折：有数根斜行骨折线通过L2椎弓根（箭），伴L2椎体向前移位； 　　图B　Hangman 骨折：另一患者的CT扫描，见骨折线通过椎体从左侧进入椎管 * * 　　A， （os odontoideum)齿状突(?)，见C1（相对于C2）向后半脱位。齿状突位于C1骨环前部之后方，其皮质呈圆形致密（箭）； 　　B，张口位片，见齿状突有一具特征性的圆形皮质边缘. * * 　　C1 Jefferson 爆发性骨折， 　　A，C1（相对于C2）前脱位，椎前软组织明显肿胀；B，张口位观察齿状突，见C1侧块向外侧移位 * * 　　A，患者呈齿状突位，见C1侧块向外侧移位，患者有Jefferson 骨折 * * 　　B，CT轴位，见寰椎粉碎性骨折 * * 　　（骨盆）侧缘压缩性骨折　耻骨上下支即骨盆右半部明显呈水平 / 叠加骨折，骨盆右前部向内侧移位，伴右髂翼骨折，系骨盆向后旋转收缩所致 * * 　　右肱骨前脱位　肱骨上缘嵌入关节盂下缘，引起Hall-Sachs 畸形，即 batcher（？） 畸形 * * 图A：肱骨后脱位，肱骨内旋，呈“灯泡样”表现，伴盂肱关节间隙不对称； * * 图B：穿胸位片显示：肱骨（头）关节面后突，位于关节盂后方 * * 　　肱骨头外侧三角肌下囊可见造影剂，表明肩袖（rotation of cuff ) 完全撕裂。 * * 　　肩袖撕裂MRI：肩袖完全撕裂，T2加权相。肱骨头周围见大量高信号积液，撕裂的肩袖收缩（箭头），伴肌腱断裂，不易辨认 * * 　　肘关节全脱位　桡骨头亦有骨折，伴（两枚）小骨片（分别）与尺骨及桡骨软组织重叠 * * 　　胫骨远端Salter IV型骨折，干骺端及骨骺可见骨折线。 * * 　　舟状骨骨折　常规位片难发现，但特殊位显示清晰 * * 　　拇指掌骨Bennet 骨折伴远侧断端大骨片脱位。（近端）小骨片呈梯形，注意漏诊的近节指骨基底部陈旧性撕脱骨折（箭头） * * 月骨脱位 尽管月骨脱位（L）在侧位片（图A）上容易鉴别,但在后前位片上（图B）月骨仅呈不典型三角形。本例舟状骨近端亦有骨折线通过，近端骨折片与月骨一起移位 * * 　　经舟骨/月骨周围的骨折脱位。近排和远排腕骨间的正常排列消失，月骨（L）与三角骨重叠，但仍与近端舟状骨构成关节，而正位片舟状骨却与头状骨（C）重叠，远端舟状骨骨片与头状骨间的位置正常，侧位片多数腕骨明显向背侧移位。 * * 　　左侧股骨头