第三节 奈瑟菌属.pptVIP

第章　奈瑟菌属 是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛的需氧菌。产生氧化酶和触酶。多数为正常菌群。 对人致病性： 种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等种 致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 淋球菌 脑膜炎球菌 干燥奈氏球菌、微黄奈氏球菌、浅黄奈氏球菌 耐瑟菌属 鼻咽部 鼻咽部 泌尿生殖道 一、脑膜炎奈瑟菌 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 脑膜炎球菌 岁以内的儿童 少数爆发性 严重：出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状，不及时抢救，可以在小时内死亡。 形态与染色：双球菌，呈肾形，成双排列（凹面相对，凸面相背），无鞭毛、无芽胞，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。μ。 在患者脑脊液中位于中性粒细胞内 生物学性状 培 养 特 性 营养要求高 在血液琼脂培养基或巧克力色琼脂培养基中才能生长 专性需氧，初次分离时须供给 最适温度 ℃，低于 ℃或高于 ℃不能生长 ～ 菌落：培养后形成无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。 能产生自溶酶 常用培养基及生长现象 巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化 卵黄双抗平板（）：属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平 生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖、不分解蔗糖，产酸不产气 触酶试验（） 氧化酶试验（） 抗原和分类： 根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为个血清群，根据膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型 荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。 、、、、、、、、、、、和等个血清群，国内以群最为多见，占％，、群次之。 外膜蛋白：具型特异性。 菌体抗原（脂多糖抗原） 无特异性 核蛋白抗原 无特异性，与细菌毒力有关 生物学性状 抵抗力 很弱 与淋病耐瑟菌相似。对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。 对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感 能产生自溶酶 脑膜炎双球菌的致病特点是冬末春初好发，存在于鼻咽部，儿童由于血脑屏障发育不完全，发病率较高 致病物质 荚膜：抗吞噬，增强侵袭力 菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； 内毒素：引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和。 致病性与免疫性 所致疾病——流行性脑脊髓膜炎 人是唯一宿主：正常人鼻咽带菌（流行期，我国群为主 传染源：带菌者、病人 传播途径：飞沫传播，经呼吸道感染 潜伏期：天 临床类型 ——普通型：占左右，高热、出血性皮疹、脑膜刺激症状 ——爆发型：起病急剧凶险，病死率高 内毒素休克、，之内死亡 ——慢性败血症型：少见，少数成人病程迁延数日 临床表现表现为发烧，头痛，喷射性呕吐，循环障碍，,休克,很快进入昏迷等症状。抢救不及时，死亡率高。 特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、 细菌所在部位和病情的关系： 鼻咽部 血液 脑脊髓膜 无症状 菌血症 流脑 或咽痛 败血症 （三）免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体（、、）能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的还可通过胎盘传给胎儿，故个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 不同脑膜炎菌间的交叉抗原，使成人获得一定的免疫性。儿童因免疫力弱，发病率较高。 微生物检验 标本采集 流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点 带菌者检查：鼻咽部分泌物 注意保暖、保湿并立即送检，最好床边接种。 脑脊液、瘀血点 血液 分离培养 （卵黄双抗平板） 增菌培养 直接涂片染色 分离培养 （巧克力色平板） 可疑菌落、盐水自凝 无自凝 报告阴性 涂片染色 生化反应 自凝、色素 初步报告 鼻咽拭子 生长特性 血清学分群 直接涂片镜检 脑脊液离心后沉淀涂片，瘀点、瘀斑液涂片革兰染色镜检： 若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌、呈肾形，可作初步诊断 分离培养 增菌培养：血液、脑脊液接种增菌液，％培养。 分离培养：将增菌培养物转种巧克力色平板，置％环境，℃培养～小时 可疑菌落：观察菌落特征，取可疑菌落涂片染色镜检，作盐水自凝试验，盐水中无自凝。 快速鉴定试验 用已知群抗体快速检测相应抗原的有无. )对流免疫电泳 )协同凝集实验 ) 鉴定依据 形态染色：革兰阴性球菌成双排列 菌落典型：光滑型，易乳化，盐水中无自凝 生化反应： 氧化酶＋、触酶 发酵葡萄糖、麦芽糖 生长条件：普通培养基不生长、 血清学：与相应分群血清凝集 脑膜炎球菌实验室判