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3、放射治疗的另一特点限制了它对肿瘤的完全破坏，这就是放射的能量分布不均，即中心区能量高，周围能量低，也就是从中央到周边，能量按一定梯度下降。周边区肿瘤细胞更易残留，而肿瘤的周边恰是肿瘤生长最旺盛的区域。 confidential?/?for EES internal use 此ppt下载后可自行编辑 超声刀 超声刀是利用超声原理能像真刀 一样切割人体内部组织的超声波． 它利用超声波极强的穿透力，通过 超声发射器发射的数百束高能超声 波（相当于 5 万台普通 B 超机）, 像聚集太阳能一样使焦点汇集在肿 瘤组织上，利用高能超声空化作用 使肿瘤组织细胞膜破裂，同时高能 超声波释放出巨大能量迅速转化为 热能，瞬间焦点处肿瘤组织的温度 达 70 ℃ -100 ℃。 超声刀品牌 进口品牌：美国强生、日本奥林巴斯、德国速灵、美国泰科、德国西赛尔。 超声刀组成 主机 车架 手柄 脚控装置 超声刀头 主机 车架 脚控装置 手柄 刀头家庭 超声刀刀头 工作刀面 杆身 360度杆身旋扭 钳口关闭扭 握手柄 MAX / MIN手控激发扭 锐面 凸面 凹面 钝头鼻 钝面 超声刀治疗原理 1.高热效应：通常情况下肿瘤细胞致死温度的临界点在42.5~43.0℃，而正常细胞则为45℃，对于肝脏组织而言，局部温度超过58℃即可致组织凝固性坏死。区别于低功率聚焦超声，HIFU治疗仪能将高强度的超声能聚焦于治疗区域，能在0.5秒内迅速将目标区域组织温度骤升至70℃以上，从而使得治疗区域内细胞内的蛋白迅速出现凝固性坏死，产生治疗的作用。 超声刀治疗原理 2．空化效应：通过气泡的强烈膨胀和萎缩运动，使肿瘤细胞产生机械性破坏。 3．免疫效应：坏死的肿瘤组织，同时能起到刺激机体免疫的作用，在后期产生抗肿瘤效应。 超声刀工作原理 超声刀应用 超声刀系统在外科中的应用 1、五官科手术：扁桃体切除术，腮腺肿瘤切除术 2、头颈外科手术：甲状腺切除术，颈部淋巴清扫术 3、乳腺外科手术：乳腺癌根治术，乳房肿块切除术，腋窝淋巴清扫术 4、肝胆外科手术 超声刀应用 5、胸外科手术，食道癌根治术，肺癌根治术，纵膈 手术 6、腹部外科手术，胃癌根治术，直肠癌切除术，腹腔镜结直肠手术 7、微创妇科手术，子宫肌瘤切除术，附件切除术， 宫外孕输卵管开窗术，子宫全切手术，盆腔淋巴结清扫术 8、泌尿外科微创手术，肾囊肿切除术，肾癌根治术，肾移植取肾术，肾上腺切除术，前列腺癌根治术，膀胱癌根治术 ? 超声刀应用 在距离体表3-15cm深度的，绝大多数腹腔盆腔及体表等处的实体肿瘤均可实施超声聚焦治疗；对于年老体弱，或具有明显全身其它脏器（如肝、肾、胰等）并发症及其它明显手术禁忌症的患者也可施行治疗；对与中晚期肿瘤，除可以局部杀死原发肿瘤细胞外，还可以结合放、化疗治疗方法，以提高放、化疗的治疗效果；对手术无法切除的肿瘤，对放、化疗不敏感，或术后复发不愿再次接受手术切除，此时，高强聚焦超声刀可以使肿瘤实体缩小或坏死，有利于缓解症状，改善病人生存状况，提高肌体免疫力和患者生活质量。 超声刀应用 超声波在人体传播时，超声能量被人体组织吸收后转化为热能（晒太阳时，则是光波被人体吸收转化为热能），正常人体组织可以通过有效的血液循环带走大部分热量，因而正常组织温度的变化比较小比较缓慢，但肿瘤组织由于血液循环量仅为正常组织的2%—15%，血液循环很差，因为不耐热，温度变化显著。肿瘤细胞的这一特点使其成为“超声刀”极好的靶目标。 超声刀治疗优势 超声刀治疗对人体无损害。因为超声波是一种机械波，不含放射线，对人体无任何伤害。超声刀治疗也是一种无创伤治疗方法，治疗时不开刀、不穿刺，患者在接受治疗时毫无痛苦。 超声刀的优势 没有电流通过病人，避免对神经肌肉刺激，可安全使用于已安装心脏超搏器患者 超声刀的优势 减少组织焦化，不产生烟雾，只形成水汽 --- 手术野清晰（尤其在腔镜手术中，减少泡镜子工作），减少蛋白焦化的气味，净化工作环境 多功能性——止血、切割、抓持、分离等 --- 减少术中更换器械，缩短手术时间 超声刀的优势 空洞化效应——更佳的组织分离功能 刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下产生蒸发，组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作 超声刀影响切割止血因素 工作档位 组织张力 抓持力 刀面的选择 影响切割止血因素 1、工作档位 切割快 止血差 切割慢 止血好 高档位 低档位 影响切割止血因素 2、组织张力 = = 组织 张力小 组织 张力大 切割快 止血差 切割慢 止血好 影响切割止血因素 3、握力/压力 握力大 握力小 握力大 握力小 切割快 止血差 切割慢 止血好 影响切割止血