内镜逆行胰胆管造影术并发症及防治PPT课件.pptVIP

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2019-05-15 发布于广西
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防治措施：乳头括约肌适度的“大”切开，保证EST取石术后胆道的通畅结石一次不能取尽的应放置鼻胆管引流胆管内不要注入过多的造影剂，尤其是胆管结石合并感染的患者术前和术后使用抗生素胆道感染的处理早期识别非常重要早期行ENBD——胆管炎必要时手术——胆囊炎其他少见并发症胆管粘膜穿透：导丝穿过胆管粘膜层，在粘膜层与肌层间沿胆总管方向上行。该并发症在临床上具有欺骗性。由于方向与胆总管一致，常为进一步了解胆管情况下注入造影剂而引起穿透后胆管继发感染，或引起粘膜下淋巴管显影。该并发症在临床上报道不多，但对于初学者应加以重视其他少见并发症结石嵌顿：网篮取石中，由于网篮套取结石过大或者十二指肠乳头切开过小，导致套取结石引起胆管内嵌顿。这就要求术者在套取结石时前应充分了解结石的大小、部位、甚至该结石的形态，评估十二指肠乳头切开的可能性。术前MRCP已经使这种评估成为可能。一旦发生，可以剪断网篮手柄部，拔出内镜，再重新进镜，扩大乳头开口，或者应用机械碎石器。不具备上述条件，就有可能中转开腹手术。因此，对于较大且质地较硬的结石应用碎石网篮，是减少结石嵌顿的重要步骤此ppt下载后可自行编辑内镜逆行胰胆管造影术 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)?是一项融诊断和治疗于一体的微创内镜介入技术，是目前临床上对胰胆管疾病不可或缺的重要诊治手段由于ERCP属侵入性微创技术，不可避免会带来一定的并发症,甚至严重并发症还会危及生命 ERCP常见并发症近期并发症急性胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染、心肺并发症远期并发症结石复发、置入支架移位、支架阻塞 ERCP并发症的发生率高于其他治疗性内镜 10 ％～16 ％有一定的死亡率 0.4%～1% ERCP术后胰腺炎最常见的并发症胰腺炎的发生率：1 ％～40％，平均5％高淀粉酶血症的发生率可达52.17% 多数轻型，个别重症可导致死亡术后胰腺炎危险因素