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肥胖与中青年高血压的相关性分析 论文 关键词肥胖中青年高血压　　论文摘要目的：探讨肥胖与中青年高血压的相互关系。方法：对XX年1月～XX年12月就诊的中青年高血压病75例进行临床观察，同时抽取在本院就诊的血压正常者75例作对照。 治疗 前后分别测定胰岛素、空腹血糖、胆固醇和甘油三脂水平。观察体重指数(BMI)及血压。所有患者常规服用降压药，肥胖者控制体重。结果：肥胖发生率：对照组为%，中青年高血压组治疗前为%(41/75)，治疗后降至%(23/75)；%(56/75)患者血压恢复正常。结论：肥胖与中青年高血压的发生、 发展 及转归呈正相关。 中国编辑。　　　　　　　　肥胖是心脑血管疾病等多种慢性非传染性疾病重要的危险因素。近年来，生活水平的改善使中青年肥胖患者越来越多，高血压病发病率也不断上升。我们对XX年1月～XX年12月门诊就诊的中青年高血压病75例进行临床观察，探讨肥胖与中青年高血压的关联。现报告如下。　　　　资料与方法　　对XX年1月～XX年12月门诊就诊的中青年高血压病75例进行临床观察，诊断均符合高血压标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。男46例，女29例；发病年龄36～45岁，平均岁；有家族性高血压史16例；饮酒史(每周≥2次、每次饮纯乙醇120g)28例；同时抽取在本院门诊就诊的血压在正常范围的患者75例作对照。均排除先天性肾上腺皮质增生、下丘脑垂体功能低下及分泌雄激素的肿瘤等疾病。两组在年龄、性别、居住环境及 经济 条件等方面经统计学处理无显著性差异。　　方法：根据XX年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人体重指数(BMI)指标[1]，测量身高及体重并 计算 BMI，BMI≥25诊断为肥胖。治疗前后分别用免疫分析法测定血浆中胰岛素、空腹血糖、胆固醇和甘油三酯水平。观察项目：体重指数及血压。治疗方案：①服药方法：常规服用降压药，如倍他乐克、双氢克尿噻等。②肥胖的中青年高血压患者，在上述治疗的同时给予 科学 膳食，辅助运动控制体重。半年后观察疗效。　　统计学处理：采用X2检验，P24，就是超重了，就要限制体重。限盐包括所吃的所有食物里面的盐，而不仅仅是指在炒菜里加进的盐。人每天真正需要的盐量不是太多，口很重的人要慢慢地改变嗜盐习惯。肥胖通常与多种心血管系统疾病和代谢性疾病相关联，在肥胖和高血压的发病机制中，胰岛素和瘦素的作用机制是相互制约、相互影响的。肥胖及高血压患者均存在瘦素抵抗，导致瘦素抑制胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗的能力下降，进而出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是肥胖的主要病理生理特征，循环血中的胰岛素水平与身体脂肪容量成正比，身体脂肪增加改变了胰岛素的分泌和对胰岛素的敏感性，使血清基础胰岛素水平升高，形成高胰岛素血症。另一方面，胰岛素可显著增加脂肪瘦素的产生，瘦素可与胰岛素相互作用，通过调节内皮一氧化氮(NO)的释放来影响血管紧张度，进而调节血压[2]。降压药物的正确选择及合理使用已受到临床医师的重视，但消除非药物因素对降压疗效的影响尚未得到普遍关注。由于临床诊疗中常仅限于降压药物的调整，而忽视BMI异常对降压疗效的影响，常使血压难以得到满意控制。有研究者发现，肥胖者和肥胖高血压者经过3个月的减肥训练后，腹部脂肪含量和血清瘦素水平显著下降，肥胖高血压者血压明显降低[3]。对于伴有肥胖的高血压患者，辅助运动减肥是最有效的降压方法，但控制饮食要合理适度，减少动物脂肪过量摄取，多吃鱼类、豆制品、绿色蔬菜等，延缓动脉硬化进程；大量饮酒常伴随高脂膳食的摄入和总热量的增加，造成体内脂肪堆积，体重增加，致使不能满意控制血压，故中青年高血压病人要尽量减少饮酒量和次数。本组资料显示，中青年高血压肥胖发生率(%)明显高于正常血压组(%)，通过药物配合辅助运动、科学膳食减肥治疗，肥胖发生率降至%，%患者血压恢复正常。说明肥胖与中青年高血压的发病、发展及转归呈正相关。对BMI异常的干预治疗，有助于提高降压疗效，预防代谢综合征。 中国　　　　 参考 文献　　1葛秦生，主编.临床生殖内分泌学.北京： 科学 技术文献出版社，XX：379-381.　　2VecchioneC，AretiniA，MaffEiA，etbetweeninsulinandleptininthemodulationofvascular，XX，42：166-170. 中国编辑。　　3ItohK，ImaiK，MasudaT，etbetweenchangesinserumleptinlevelsandbloodpressureafterwEIghtRes，XX，25：881-886.中国