推进家庭医生制提高健康服务水平.DOCVIP

PAGE PAGE 4 推进家庭医生制，提高健康服务水平 农工党宁波市委会 家庭医生制服务是以全科医生为主体、以社区为范围、以家庭为单位、以全面健康管理为目标，通过契约服务的形式，为家庭每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式。它将传统的坐诊服务形式改为主动、契约服务的形式，促使家庭医生成为家庭的健康朋友，具有与签约家庭联系紧密、健康管理全程可及的优势，不仅单纯治疗家庭成员的疾病，还主动帮助家庭成员养成良好的生活习惯，预防疾病的发生，是新医改形势下我国社区卫生服务模式和管理制度的创新和深化，对改善居民的健康水平和控制医疗卫生总费用不合理增长具有十分重要的作用。2011年7月，国务院明确提出建立家庭医生制度。2012年3月，国务院又明确要求积极推进家庭签约医生服务模式。因此，如何建立起与我市基本医疗卫生服务水平和经济社会发展相协调、与群众需求相适应的家庭医生制服务，成为亟需解决的民生问题。 一、我市推进家庭医生制服务现状 2011年11月，家庭医生制服务在我市11个县（市）区的17个社区卫生服务中心启动试点，目标到2015年，让每一户宁波社区家庭都能拥有专属的家庭医生。家庭医生制服务试点工作的开展，为全面推进家庭医生制服务提供了实践经验，也起到了“领头羊”作用。居民与医生建立了良好的关系，对医生更加信任，同时，由于签约，全科医生开展服务的积极性和主动性得以激发，工作的深度和广度不断延伸，进一步加速了全科医生能力的提升，工作效率得以大大提高。 我市推进家庭医生制的条件已基本成熟。建成152个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和1755个规范化的社区卫生服务站（村卫生室），平均每5万和0.43万城乡常住居民拥有一家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）。城市社区卫生“十分钟”服务圈、农村“二十分钟”健康服务圈和“小病在社区、大病上医院、康复回社区”的社区卫生服务格局日益健全。作为家庭医生制服务的主体，全科医生在我市得到逐步发展，社区责任医师覆盖率达到100%。截止2013年5月，全市有4256名从事临床工作的执业医师（包括助理医师）接受过全科医师岗位培训，培训率为92.7%，社区护士2915名，培训率为85.5%。 二、存在问题 （一）队伍建设亟待加强 1、合格的家庭医生缺乏。我市经过全科医师岗位培训的医生大多以临床诊疗为主，健康管理、营养咨询、心理服务等相关知识、技能欠缺，真正具备全科医疗能力的家庭医生依然十分短缺，尤其是偏远地区基层全科医生数量更为不足。此外，在如何提高家庭医生的待遇、地位，增强家庭医生的职业成就感方面，尚无保障政策，基层医疗机构没有更多的优惠条件来吸引人才、留住人才。 2、现有全科医生工作动力不足。实施家庭医生制服务后，增加的劳动强度与补偿幅度不匹配使得全科医生因激励不足而缺乏主动参与工作的动力。尤其是社区卫生服务机构绩效工资、基药实施后，利用绩效导向激发职工工作积极性的空间很小，用于家庭医生的内部绩效奖励更少。 （二）家庭医生作为健康守门人的主体地位未确立 1、社区首诊难以实现。一方面，医保政策对于社区医疗机构倾斜力度不大，和二、三级医疗机构的报销比例差距不大，难以吸引社区居民优先考虑到社区就诊。同时，国家基本药物制度实施后，有的药物不能在基层医疗机构配到，且某些药品的用量及用药时间在社区有一定的限制，这对于慢性病患者较多的社区来讲，是难以留住居民在社区就诊的。另一方面，自由就医的就诊模式使一些简单的常见病也往大医院跑。 2、家庭医生制服务项目的实施没有配套经费，家庭医生制度还仅限于卫生部门在倡导和力推，社会整体宣传氛围不够，参与的志愿者、社会团体和民间组织等微乎其微，相关资源有待进一步整合。 （三）信息化建设亟需加强 一是医疗机构信息化建设仍然各自为政，缺乏信息共享和业务协同，难以实现区域卫生资源的有效整合、集约利用。二是公共卫生信息化建设的各个业务系统都是按照条线进行建设和管理，信息孤岛现象依然存在。三是各类应用软件开发跟不上，无法对机构、人员的各项数据进行有效统计分析，卫生行政部门难以进行有效监管。四是面向居民的交互平台建设仍显迟缓，医疗机构、医生不能通过信息平台与居民进行良好互动，居民得到的直接好处不明显。 （四）居民认识存在误区 多数居民还是停留在有病“看医生”的传统就医观念上，对家庭医生的知晓率、接纳度比较低，一个重要原因就是担心社区卫生人员换个名头水平不高。当全科医生与他们签约时，轻则婉言谢绝，重则拒之门外。居民认识上的误区直接影响了家庭医生服务的可及性和有效性，也间接导致了“看病贵、看病难”。举个简单的例子，居民与家庭医生签约，是基于信任之上的合作关系，居民会向家庭医生提供详尽的健康信息、家庭情况、家族遗传史，甚至是个人的疾患隐私，家庭医生