临床技能大赛标准操作 骨盆内、外测量.doc

骨盆内、外测量 女士，您好，请问您叫什么名字？我是您今天产检的医生，今天的产检内容是骨盆内、外测量，简单判断一下您是否能顺产，您检查前排尿了吗？排了是吧？现在温度适宜，环境适宜，光线充足，屏风已拉好，为您摆一个舒适的体位，请您在检查床上保持仰卧位，双腿稍屈曲分开，请抬一下臀部，我帮您垫一下臀垫 现在为您进行骨盆外测量，测量器已调零，测量器有些凉，不要紧张，请伸腿，为您测量髂棘间径（两侧髂前上棘外缘的距离，正常23--26cm）和髂嵴间径（两侧髂嵴最高点外缘距离，正常值25--28cm） 请您左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，为您测量骶耻外径（耻骨联合上缘中点到第5腰椎棘突下缘的距离（第5腰椎棘突下定位：髂嵴后连线中点下1.5cm，相当于米氏菱形窝上角）正常值18--20cm） 请保持仰卧位，帮您脱下一边的裤腿，您双腿向腹部弯曲，双手抱膝，向两侧外上方充分展开，为您测量坐骨结节间径（使用出口测量尺测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5--9.5cm）（如此值小于8cm，加测出口后矢状径，依旧保持测量坐骨结节间径时的姿势，请您屏气，右手戴手套，右手示指蘸少量液体石蜡深入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用汤姆斯骨盆测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放于骶骨尖端处，正常值为8--9cm，此值与坐骨结节间径之和大于15cm时表明骨盆出口狭窄不明显） 请您保持刚才的体位，现在为您测量耻骨弓角度，戴手套，面向孕妇双腿之间，两拇指指尖对拢放置在之骨联合下缘，两拇指分别放在耻骨降支上面，测量量拇指间形成的角度（正常值90度，小于80度为不正常） （36周以上）女士，帮您摆一下体位，（取截石位）先为您消毒外阴，稍微有些凉（用消毒干纱球遮盖阴道口，防止消毒液流入阴道） 冲洗外阴：用大棉签蘸肥皂水擦洗外阴部，（顺序为大阴唇，小阴唇，阴阜，大腿内上 1／3，会阴及肛门周围，再用干的大棉签用温开水冲洗肥皂沫，最后用无菌纱布擦干水迹 消毒外阴：大棉签蘸碘伏消毒，顺序同肥皂液擦洗 消毒完毕取下阴道口的纱球 女士，请问您孕周是多少？（如果24周以内无需做内测量，如果在24--36周的可以做内测量，36周后的需要消毒外阴）马上为您进行骨盆内测量（面向孕妇，立于孕妇两腿之间，右手戴无菌手套，可用碘伏润滑手套，示指、中指并拢伸入阴道，拇指伸直，其余各种屈曲）（对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5--13cm，测量时中指尖触不到骶岬上缘时表示对角径大于12.5cm，此值减去1.5--2.0cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径，正常值为11cm）（坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm，方法为一手示指、中指放入阴道，触及两侧坐骨棘，估计其间的距离）（坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下段间的距离，将阴道内示指置于韧带上移动，能容纳3横指（5.5--6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄） 女士，骨盆内外测量已经完成，之后有什么问题可以来找我，谢谢您的配合，祝您生个健康的宝宝