课件：肿瘤患者常见症状的护理PPT课件.ppt

癌性发热的护理 正常人在体温调节中枢的控制下，体内产热和散热保持动态平衡，体温保持相对恒定。癌性发热通常是指恶性肿瘤患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热和患者肿瘤发展过程中，因治疗而引起的发热，是恶性肿瘤常见的并发症之一。由于其发病机制复杂，热程长短不定，可严重影响患者心理和生理。 常见病因 1.恶性肿瘤生长迅速，导致组织相对缺血缺氧而引起自身组织坏死，导致机体发热2 2.肿瘤侵犯或影响体温调节中枢引起中枢性发热。 3.恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热源，如恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。 4.肿瘤细胞能分泌一些活性物质，例如肝癌细胞产生甲胎蛋白等。都对机体产生各种反应，其中有些物质可引起发热。 5.在肿瘤治疗中化疗、放疗，应用干扰素、白介素-2、集落刺激因子、肿瘤坏死因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。 6.有效治疗后肿瘤细胞迅速破坏溶解，释放出大量炎症介质或毒性产物，导致机体发热。 临床表现 癌性发热一般具有以下几个特点： 1.发热可呈间歇性，热程或短或长，有的可达数月之久。 2.常为弛张热或不规则热，少数呈稽留热，体温在37.5-38.5℃。患者多不伴有寒战或恶寒，以下午或夜间发热为主。 3.发热时全身症状可不明显，患者有时不能感知或无明显不适。 4.抗感染治疗无效，对解热镇痛药和抗癌药物反应较好。 5.部分单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热，而体温并不升高，外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。 6.癌性发热有时可能为恶性肿瘤首发症状，如果患者发热持续不退，应及时到医院就诊，找出真正病因。 7.热程常的患者除了要忍受身体上的痛苦外，也会导致心理上的痛苦，可出现焦虑、烦躁等负性情绪。长期发热可严重影响患者的生活质量，也给临床治疗和护理带来许多困难。 治疗方法： 癌性发热的发病机制复杂，目前常用的降温方法有物理降温法（乙醇擦拭、温水擦浴、冰袋降温等）、药物降温法（解热镇痛类药物等）、中医药治疗（口服中药汤剂、针刺疗法等）及直肠给药法等。 护理措施： 1.环境要求 2.心理护理 3.发热护理 4.病情观察 5.口腔护理 6.饮食护理 7.活动与安全 癌因性疲乏的护理 癌因性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，疲乏程度与活动不成比例，与恶性肿瘤或恶性肿瘤的治疗相关，并常伴有功能障碍。 研究显示，癌因性疲乏在各个年龄阶段的恶性肿瘤患者中均有发生，在接受放疗的恶性肿瘤患者中，65%的人感到疲乏， 在接受化疗的恶性肿瘤患者中 82-96%的人容易感到疲乏。癌 因性疲乏是恶性肿瘤患者的重 要症状之一，可以由癌症本身 引起，也可以是恶性肿瘤治疗 的结果，极大的影响患者的自 理能力及生活质量。 常见病因 1.恶性肿瘤本身：如恶性肿瘤所致的负氮代谢是持续性CRF的主要原因。 2.恶性肿瘤常见并发症：是加重CRF的主要原因，如疼痛、睡眠不足或失眠等。 3.恶性肿瘤治疗：化疗产生的贫血、白细胞减少、肝肾功能损害、水电解质及酸碱平衡失调，放疗导致的免疫功能低下及细胞损伤等都和疲乏产生有关。 4.心理社会因素 5.其他因素：如感染、肥胖、肝炎、肾炎、神经系统及内分泌功能紊乱等均会不同程度的增加恶性肿瘤患者的疲乏症状。 临床表现 治疗方法 CRF的临床表现包括身体疲倦、精神迟钝和情感顺应性缺乏的感觉。CRF不同于一般的疲乏，它发生快，程度重，从体力、精神、心理、情绪等方面严重影响患者的生活质量，并且持续时间长，不能通过休息得以缓解。 CRF的治疗主要针对两方面，一是CRF几种常见的诱因，如贫血、睡眠障碍、情绪障碍等；二是针对CRF出现的症状，采取相应的措施。具体方法包括： 1.非药物干预：包括活动锻炼、进行娱乐活动、心理干预、改善睡眠、营养支持、对肿瘤患者和家属进行健康教育和咨询等。 2.药物干预：如抗贫血药、抗精神病药、催眠药等。 护理措施 1.信息支持：加强认知护理，为患者提供CRF的相关信息。 2.病情观察：①密切观察患者CRF的症状及其变化状况。②观察患者有无骨髓抑制、消化道反应、睡眠不足、沮丧、焦虑、抑郁等加重疲乏的相关因素。③准确记录21h出入量，若患者出现头疼、头晕、发热、便秘等不适症状，及时向医生报告并遵医嘱给予对症处理。 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.活动与安全 6.心理社会支持 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 陈旺 肿瘤患者常见症状的护理 肿瘤患者常出现疼痛、发热、疲乏、恶心、呕吐、腹泻、便秘、恶性积液、上腔静脉症侯群及急性恶性肿瘤溶解综合征等表现，及时发现与解决这些问题是肿瘤专业护理人员工作能力的进本要求。 癌症疼痛的护