论误诊风险防范分析-社会医学与卫生事业管理专业毕业论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 口，在——年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密团。 (请在相对应的方框内打“√”) 学位论文作者签名： 期：溯悔乡月碍日 导 师 签 名： 期：弘J惨月狮 万方数据 天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 在查阅文献的基础上，采用对居民和临床医生进行问卷调查和访谈的方法， 了解误诊知晓情况和医院防范误诊制度、体系建设情况；探讨误诊发生的原因， 揭示误诊的本质和发生机理；分析临床医生和居民的相关需求，提出防范误诊 的政策建议，为制定防范误诊的健康教育和健康促进政策提供参考，也可作为 基线资料，为医疗机构更好地防范误诊提供客观、具体、可行的建议。 方法： 以天津市西青区范围内部分小区的居民，天津医科大学总医院、天津中医药 大学第一附属医院和天津市宝坻区医院的临床科室医务人员为调查对象，采取 询问式调查。调查采取随机调查的方式，无年龄限制。在居民中发放调查问卷 120份，回收有效问卷118份，回收率为98．3％；在临床医生中发放调查问卷220 份，回收有效问卷198份，回收率为90％。调查问卷经审核后统一编码，经 Epidata3．1录入后，导入Spssl7．0进行统计分析，根据资料的数据类别、分布特 征、分析目的进行数据统计和说明，统计推断主要采用累计概率、卡方检验等， 检验水准为双侧o=0．05。 结果： ①调查中，86．4％的居民和35．9％的临床医生听说过误诊，但不了解，对误 诊的认识偏低；②48．O％临床医生确定有误诊经历，11．1％临床医生不确定是否 发生过误诊，误诊不可避免，有一定的普遍性；③85．9％临床医生认为误诊责任 应当由医患双方共同承担；④临床医生从业时间与是否有误诊经历之间有统计 学意义，X2=24．57，XZX20．os,s=15．51，因眦P0．05，随着从业时间的增长，医生 遇到的疑难杂症越来越多，出现误诊的可能性就会越高；⑤临床医生学历与是 否有误诊经历之间没有统计学意义，X2=2．94，’X2X20．05,4---9．49闼此P0．05，说 明误诊与医生的学历没有关系，误诊有必然性；⑥居民和临床医生对医院防范 误诊体系建设满意度不高，为误诊发生留下隐患：⑦51％临床医生认为伦理道德 因素与误诊相关，医德缺失是导致误诊高发的原因之一。 结论： 政府在防范误诊中应继续发挥主导作用；通过学校教育、新闻媒体、医院 培训等普及误诊知识，加强居民和医生对误诊本质的理解：通过强化“三基”训练、 万方数据 天津医科大学硕士学位论文规范病历书写、实行误诊病历上报和讨论制度等，逐步建立误诊防范体系：医 天津医科大学硕士学位论文 规范病历书写、实行误诊病历上报和讨论制度等，逐步建立误诊防范体系：医 院通过对患者随访调查、统计误诊率、公开误诊率，降低患者期望值，实现对 医生行为的监督，搭建医患沟通平台，建立医患互相监督的长效机制；政府加 大资金支持和政策创新，彰显医院的公益性，强化医生的职业精神，增强医患 的互相信任；推进第三方监督机制的建立和法律法规的制定，约束医患行为。 关键词O．饫、1一珍阴7--184-居民临床医生问卷调查 万方数据 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective： By reviewing the literature，carrying out questionnaire survey and interview in residents and clinicians，this paper aims to study the awareness of misdiagnosis， situation of preventing misdiagnosis in hospital，to explore the causes of misdiagnosis， to reveal the essence and mechanism of misdiagno