课件：糖皮质激素在肾脏疾病中的合理应用PPT课件.ppt

需要用糖皮质激素治疗的肾脏疾病 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 急性肾损伤 急性药物过敏性间质肾炎(AIN) 其他自身免疫性间质肾炎 急进性肾炎(RPGN) 其他肾小球疾病引起的ARF 急性药物过敏性间质性肾炎 肾活检证实后及时停药并应用激素30-40mg，4-6周 其它自身免疫性间质性肾炎 如：TINU综合征(肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征) 激素用量、疗程依病情酙定 需用糖皮质激素治疗的肾脏疾病： 原发性肾病综合征 继发性肾脏疾病 急性肾损伤 内容提要 急进性肾炎(RPGN) 分为三型 I型：抗肾小球基底膜型 (Goodpasture Syn)血浆置换为首选治疗 II型：免疫复合物型 (狼疮性肾炎、过敏性紫癜、IgA肾病，等) III型：少免疫沉积型(ANCA相关小血管炎肾损害) 甲泼尼龙冲击疗法：适于I、II、III型 甲泼尼龙,甲泼尼龙琥珀酸钠：7-15mg/kg/d(0.5-1.0g/d)x 3d，1-2-3 疗程。 　　并非均需要冲击3个疗程，并非每次达到1g。需考虑 病程、细胞新月体多少 年龄、一般状态,不良反应的耐受程度 后续口服强的松：1mg/kg/d ，4-12周后减量 需联合CTX或ＭＭＦ、爱诺华，等(Ａ) 肾小球疾病引起的ARF 急性肾小球肾炎 新月体性肾炎 原发性肾病综合征 其它继发性肾小球肾炎 骨髓瘤肾病 HCV诱发的冷