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急性心肌梗死的护理措施
急性心肌梗死急救措施及护理要点
立即绝对卧床休息
镇痛镇静: 1)立即舌下含服硝酸甘油 0.3-0.6mg , 胸痛未缓解 , 遵医
嘱及早使用杜冷丁或吗啡
烦躁者适当给予安定 10mg静注或肌注吸氧 3~6L/min
建立静脉通道
滴速 40 滴/ 分
心电监测
密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况
抗凝治疗
首选肝素,维持凝血时间在正常的 2 倍左右,并注意出血
倾向
溶栓治疗
使用于发病几小时以内的患者, 要求在入院 30~60min 内
进行
常用药物:尿激酶、链激酶
常用药物
1
。β受体阻滞药
以减慢心率,减少心肌耗氧
2.钙拮抗剂
维拉帕米,减低心脏前后负荷
3.硝酸盐类
硝酸甘油
硝心痛
硝普钠
常见并发症
1
。心律失常 2 。心力衰竭 3 。心源性休克
经皮肤内冠状动脉成型术( PTCA)
急诊冠状动脉搭桥术
护理要点
一般护理: 1)单人房间,保持环境安静
2)做好心理护理,避免情绪激动。预防并消除紧张情绪
3)绝对卧床休息一周,一周后若病情稳定可在床上活动肢体,
2 周
后可坐起, 3 周后可下床活动,注意
逐渐增加活动量。
4)饮食宜清淡、易消化,忌过饱、油腻,忌烟酒。
5)保持大便通畅,避免排便过度用力或屏气,便秘可用导泻剂。
2、临床观察: 1)严密观察并记录动态心电图监测变化。
2)观察生命体征及尿量,记录 24 小时出入量。
3)观察胸痛的缓解情况及胸痛的性质。
4)观察动态心肌酶情况。
3、药物观察内容: 1)吗啡或杜冷丁有呼吸抑制作用,吗啡同时有降
压作用,应严密观察呼吸、血压。
2 )应用抗凝或溶栓药物时, 要随时观察出血症状
和体征。
3 )使用血管扩张药时应注意疗效和副作用, 如硝酸甘油可引起头痛,并根据血压调节药物浓度。
4 )抗心律失常药利多卡因, 用药过量可发生嗜睡、
定向力障碍和肌肉抽搐。
预见性观察:注意及早发现并发症
1 )心律失常:各种逸博,室早,心室颤动, AVB,
并作好除颤准备。
2 )心力衰竭的早期表现:病人夜间出现阵发性呼
吸困难,或突发性气促,发绀,心尖部奔马律等。
3 )心源性休克:病人出现 BP下降,脉率增快,面
色苍白,尿量减少到每小时小于 20ML,应警惕。∕
内一科
李冬冬
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