课件：肾移植及术后监护首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科付凤齐.ppt

术后护理 术后第1天 平卧 第2-3天 改半卧位 第4-5天 床上活动 第5-6天 床边 活动 第6-7天 下床活动 排异反应: 是一种典型的免疫反应，移植物被识别为异己后发生的一系列的细胞免疫和体液免疫反应。 1超急性排斥反应:一般发生在开放循环后的几分钟至几小时内。其原因往往是受者体内预存有抗HLAⅠ类抗原。表现为开放循环后移植肾表面变紫，有斑块，质软，失去张力。不可逆 2 加速性排斥反应:不可逆的，发生在术后2—5天，出现体温升高、尿少、压痛、移植肾区肿胀、病情呈进行性发展。多见于反复输血、多次妊娠和再次移植等体内已产生预先致敏抗体的病例。 3急性排斥反应:发生在术后数天至数周内，是一种全身性的明显的炎症性变化。伴有全身症状如发热、寒战、肌肉关节痛多发生在术后一个月内，发生率占肾移植受者的40%—80%，一般发生在术后2—5个月内。 4慢性排斥反应:发生于肾移植半年以后。是急性排异发应反复的结果，也可以是隐匿性缓慢发展。是影响患者长期存活的重要因素。目前任何药物不能逆转。 七、术后免疫抑制剂的应用 药物 1 皮质激素 作用 免疫抑制的作用是通过阻断几种细胞 因子的表达而实现的。 副作用 库欣综合症、感染、高血压、糖耐量异常、白内障、骨无菌性坏死、神经精神异常。 2 硫唑嘌呤Aza 广谱的骨髓抑制