课件：九十五中枢神经系统药.ppt

磷酸可待因片的镇咳作用强而迅速，类似吗啡，但作用约为吗啡的1/4，镇痛作用强度约为吗啡的1/12～1/7，癌症病人的用药比例为26.0%，主要用于肺癌、食管癌等病人的镇咳与镇痛作用。 硫酸吗啡控释片占用药比例的91.1%，已逐步取代吗啡注射液和盐酸哌替啶注射液用于癌症病人的止痛，这符合世界卫生组织推荐吗啡口服给药缓解癌痛给药的最佳原则。 三阶梯止痛治疗药物应用情况 　　3.2.1 口服给药：口服给药具有使用方便、经济、便于长期给药，又免受创伤性给药之苦。调查中发现，多数病人为注射和口服混合给药，其中90%的病人采用口服给药，主要是服用硫酸吗啡控释片，仅有少数病人单独注射强痛定注射液和吗啡注射液。 　　3.2.2 按时给药：按时而不是按需给药，即按规定的间隔时间给药，不但能维持较稳定的血药浓度，有效缓解癌痛，又可避免产生欣快感，不易成瘾。调查中发现个别医生随意增加用药次数来缓解癌痛，这不符合用药原则，正确的方法是，增大单剂量，直到病人疼痛缓解，至目前为止，尚没有最大限制剂量的报告。 3.2.3 按阶梯给药：是指止痛药物的选择应按顺序地由弱到强，逐渐增加，除了重度疼痛外，一般应首选非阿片类药物，如达不到止痛效果，则上升使用二级，若仍达不到满意的效果，就再上升到三级，这是“癌症三阶梯止痛方案”指导原则中很重要的一条。从调查可见，基本按阶梯给药有5例，占16.6%，从第二阶梯开始给药有2