课件：肺出血与肾炎综合征.pptVIP

气管镜检查 肺泡出血患者可能没有明显咯血。气管镜和肺泡灌洗（BAL）检查有助确诊肺泡出血，排除感染和气道局部病变引起的出血，从而帮助鉴别诊断和寻找病因。 诊断： 典型患者的诊断完全符合下列三联征 　　(1)肺出血，肺泡基膜IgG呈线样沉积。 　　(2)急进性肾炎综合征，肾脏大量新月体形成(毛细血管外增生性肾炎)，可伴毛细血管坏死，GBM有IgG呈线样沉积。 　　(3)血清抗GBM抗体阳性 呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张，肺癌 心血管疾病：风湿性心脏病 血液系统疾病：白血病，特发性血小板减少性紫癜，再障，DIC 抗肾小球基底膜抗体疾病、IgA肾病(IgAN)。 其他：外伤，血管炎、钩端螺旋体病、流行性出血热 鉴别诊断： 治疗原则： 综合疗法，采用血浆置换与皮质激素和环磷酰胺： 1、降低血清抗肾基膜抗体浓度 2、清除对体内组织有损伤的物质α、β补体等 综合疗法无效病例，可考虑双肾切除。 肺出血明显者，以腹膜透析为宜。 治疗的关键在于早期确诊，及时去除诱因和有效治疗。 一般治疗： 防治感冒，戒烟，感染常使肺部病变加重，须及早积极有效地使用抗菌药物治疗。 本病严重而持久的咯血，可致严重的缺铁性贫血，应注意纠正，可补充铁剂。常用硫酸亚铁，0.3g，叶酸，20mg，3次/d，维生素B12，500μg，肌内注