课件：精神疾病的临床用药.ppt

不良反应与防治 外周抗胆碱反应 常见多汗、口干、便秘、视力模糊等，在用药过程中可逐渐消失 心血管反应 常见心率加快，心律失常、直立性低血压等 精神异常反应 老年人或用药过量可出现谵妄、恐怖症发作 * 药物相互作用 本品与MAOI合用，可产生严重不良反应 与拟肾上腺素类药物合用，可使后者升压作用增强或引起高热 与甲状腺制剂合用，可相互增效，导致心律失常 与抗胆碱药或抗组胺药合用，可相互增效 与抗惊厥药合用，可降低后者地的药理作用 与乙醇合用，可增强中枢抑制作用 * 二、选择性NE再摄取抑制药 本类药物选择性抑制NE再摄取，对5-HT再摄取几乎无影响。特点是起效快，镇静、抗胆碱、降压等作用弱 马普替林（maprotiline） 阿莫沙平（amoxapine） * 马普替林（maprotiline) 是四环类选择性NE再摄取抑制药 * 体内过程 口服吸收较缓慢，但完全，9～16小时血药浓度达高峰 分布广，脑、脊髓及神经药物浓度低。蛋白结合率为90% 经肝脏代谢，t1/2为27～58小时，主要活性代谢产物去甲马普替林 代谢产物经肾排泄、少量经胆汁排泄。也可经乳汁分泌 * 药理作用与机制 抑制外周和中枢神经对NE的再摄取，对5-HT再摄取无影响 适用于精神或疾病因素引起的焦虑、抑郁症 临床应用及评价 用于治疗各型抑郁症。较三环类抗抑郁药起效快 适用于精神或疾病因素引起的焦虑、抑郁症