课件：耳鼻喉科病案报告.ppt

可编辑 可编辑 耳鼻喉科病案报告 2007-12-22 喉癌 03级本硕一班 姚丽平 病史资料患者黄达林，男，57岁 主诉：声嘶一月余 现病史：患者自诉一个多月前无明显诱因下出现声嘶，伴左颈部疼痛，夜间干咳，无咳血痰，无呼吸困难，发热，乏力，盗汗，饮水呛咳，口唇紫绀等不适。到当地医院检查，电子喉镜示声门肿物性质待查（喉癌？）2007年11月1日桂平市人民医院喉部肿物活检病理结果示“喉部磷状细胞癌Ⅱ级”。为进一步诊治来我院门诊就诊，门诊拟诊“喉癌”收入院.自患病以来，精神欠佳，睡眠不好，食欲减退，大小便正常，体重减轻（具体不详）。 既往史：平素体健，无重大外伤，手术及过敏史，无高血压，冠心病，糖尿病，结核，肝炎等病史，系统回顾未见异常。 个人史：出生、生长于原籍，有20余年吸烟史，每天1-2包，不饮酒。否认食用鱼生史，余无特殊家族史：否认家族中有类似本病患者，否认其他遗传病史及传染病史。 查体：生命征正常，神清，全身浅表淋巴结均未触及.胸壁无静脉曲张，双肺呼吸运动度均等，两侧语颤均等，未见增强或减弱，叩诊清音，两肺呼吸音清，无局部增强或减弱，未闻及干湿罗音。心腹无异常。双外耳道通畅，双侧鼻腔通畅，会厌无畸形，梨状窝光滑，无积液，环杓关节活动正常，左侧声带糜烂，表面不平，双声带闭合稍差，声门下区窥不清，鼻咽部结构清晰，未见新生物。 实验室检查及辅助检查 血常规，尿常