课件：结膜巩膜病中西mbs.ppt

一、概述 二、临床表现 三、诊断依据 四、鉴别诊断 五、病因病机 六、治疗 七、预防与调护 诊断依据 1.患眼疼痛，畏光流泪。 2.白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。 一、概述 二、临床表现 三、诊断依据 四、鉴别诊断 五、病因病机 六、治疗 七、预防与调护 金疳 火疳 病位 小泡，白睛表层 结节，白睛里层 症状 灰白色小泡，界限明显，可溃破，推之可移，压之不痛。 结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，推之不移，压之痛甚 赤脉 鲜红 紫红 病程 短 长 预后 较好，一般不波及瞳神，愈后多不留痕迹。 较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹。 一、概述 二、临床表现 三、诊断依据 四、鉴别诊断 五、病因病机 六、治疗 七、预防与调护 《证治准绳·杂病·七窍门》认为是：“火之实邪在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。” 1.肺热亢盛，气机不利，以致气滞血瘀，滞结为疳，病从白睛而发。 2.心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。 3.素有痹证，风湿久郁经络，郁久化热，风湿热邪循经上犯于白睛而发病。 4.肺经郁热，日久伤阴，虚火上炎，上攻白睛。 此外，梅毒等全身疾病常可诱发本病。 一、概述 二、临床表现 三、诊断依据 四、鉴别诊断 五、病因病机 六、治疗 七、预防与调护 辨证论治 内 治 1.肺经郁火证 症状：发病稍缓，患眼疼痛，羞明欲闭，白睛局部紫红色结节隆起，触之痛甚；可伴口干咽痛，咳嗽便秘；舌质红，苔薄黄，脉数。 辨证要点：辨证以疼痛羞明，白睛局部紫红色结节、触则疼痛及全身症状为要点。 治法：清肺泻热。 方药：泻白散加减。 2.火毒蕴结证 症状：发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清；白睛结节大而隆起，或连辍成环，周围血脉紫赤怒张；口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉数有力。 辨证要点：辨证以患眼疼痛甚，白睛结节大且高隆，脉络紫赤怒张之眼症及全身症状为要点。 治法：泻火解毒，凉血散结。 方药：还阴救苦汤加减。 3.风湿热邪攻目证 症状：发病较急，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，羞明流泪，视物不清；白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊；常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，身重酸楚，胸闷纳减，病程缠绵难愈；舌苔白腻，脉滑或濡。 辨证要点：以眼珠胀闷而疼之眼症及身重酸楚、肢节肿胀等症状为要点。 治法：祛风化湿，清热散结。 方药：散风除湿活血汤加减。 4.肺阴不足证 症状：病情反复发作，病至后期，眼感酸痛，干涩流泪，视物欠清，白睛结节不甚高隆，色紫暗，压痛不明显；口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽；舌红少津，脉细数。 辨证要点：辨证以病变反复，眼干涩稍痛，白睛结节不甚高隆，压痛不明显之眼症及全身之症状为要点。 治法：养阴清阴，兼以散结。 方药：养阴清肺汤加减。 辨证论治 外 治 1、滴眼药水： 可选用清热解毒眼药水或抗生素眼液，同时加激素眼水。 若并发瞳神紧小者，须及时滴1%阿托品眼液或眼膏扩瞳。 2、局部热敷：可用内服药渣再煎水湿热敷，对减轻眼部症状，促进气血流畅，缩短病程有辅助作用。 其他治法 （1）针刺治疗 （2）病因治疗 （3）口服西药 一、概述 二、临床表现 三、诊断依据 四、鉴别诊断 五、病因病机 六、治疗 七、预防与调护 宜少食辛辣炙煿之品； 保持七情和畅； 注意寒暖适中，避免潮湿。 椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪附着在患眼的分泌物中，经手、手巾、水源等传给他人和健眼。应以预防为主，避免接触传染，改善环境卫生，加强公共服务行业的卫生管理，普及卫生知识，培养良好的卫生习惯，不用手揉眼。 （1）大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传 染途径、诊断与治疗方法，向群众宣传，进行群众性的普查和防治。 （2）改善环境卫生和个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用，尤其是服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免引起交叉感染。重症椒疮患者，不宜去游泳场馆游泳。 （3）医生检查病人后要用75%酒精消毒手及用具。 （4）饮食宜清淡，忌辛辣刺激，戒除烟酒嗜好。 【附】沙眼的病因、诊断依据与分期 病 因 由沙眼衣原体的感染所致。 诊 断 依 据 1.上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。 2.裂隙灯下可检查到角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因滤泡生长后消退而遗留下来的瘢痕小凹。 3.上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。 4.结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。 凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中之任何一项者，均可诊断为沙眼。 沙眼的临床分期 分 期 依 据 分 级 活动性病变占