常用中药中毒解救和.护理.ppt

谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * 祖国医学有关中药的毒性记载和研究由来已久。早在东汉时期，《神农本草经》就把所收录的365种药物，按无毒、有毒和毒性大小分为上、中、下品，其中下品就有125种，属于“多毒”不可久服的药物。这是中药毒性在现存本草文献中的最早记载，如《名医别录》就载录有毒药物131种，《新修本草》载录143种，《证类本草》载录223种，《本草纲目》载录361种，并列有毒草专注。 * * * 如含乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死 马钱子等的种子均含士的宁和马钱子碱，其毒性主要作用于脊髓、大脑皮质或延脑等高级神经中枢，主要表现为脊髓反射性的兴奋显著亢进，引起特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡 杏、桃、枇杷等的种仁均含氰甙（即苦杏仁甙）等有毒成分，苦杏仁甙在水中溶解度较大不稳定，易被同存于种仁中的苦杏仁酶水解，甙元水解后可产生有毒的氢氰酸，可引起组织缺氧，并损害中枢神经，中毒后主要表现为中枢神经系统症状 毒蛋白主要存在于植物的种子中，其毒理作用是对胃肠粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性的内脏出血。如巴豆的巴豆油中主要含有毒性球蛋白，内服中毒后主要症状为急性胃肠炎，有服巴豆油20滴而致死者，致死原因可能是对对血球及中枢神经系统有原浆毒作用。苍耳子含苍耳子油、毒蛋白等有毒成分能损害心、肝、肾等内脏及引起脑水肿，尤以肝损害为甚，继发引起脑水肿而致的惊厥可能为死亡的直接原因。蓖麻子含蓖麻子毒蛋白，7mg即可使人中毒死亡，易使肝肾等发生损害，碳水化合物化谢紊乱 中药中含金属元素的药物主要是矿物类药物，其中对人体毒性较大的主要有含砷、汞、铅类等药物。如砒石（红砒、白砒）成分为三氧化二砷，急性中毒主要是胃肠症状及神经系统症状，急性中毒可并发肾衰、中毒性肝炎、心肌炎，严重者可引起脱水、酸中毒、休克、昏迷，最后可因呼吸中枢麻痹死亡 。水银、轻粉等含有汞，汞化合物能抑制酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱如中毒后可出现精神失常，胃肠道刺激症状和消化道出血，严重时刻发生急性肾功能衰竭而死亡。含铅类中药有铅丹、铅粉等，可作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统 * 中药的毒性品种较多，引起的毒副作用涉及到人体的各个方面。造成目前中药毒性的病例报道增加的原因也有多方面，归纳起来不外乎以下几个方面:（1）对中药毒性的认识不足。中药的治疗作用与毒性作用是相对的，也是密切相关的，在一定条件下，二者可以相互转化。许多病人总认为中药是天然药物，毒性很小或无毒，服用量过大或服用时间加长也不会像西药的毒性那么明显，因此私自加大剂量或延长服药时间，造成不必要的药物中毒现象，如人参在《神农本草经》中列为滋补身体的上品，但若长期连续服用或大剂量服用，可引起心烦意乱、头痛、眩晕、失眠、心律不齐、血压升高、上消化道出血等毒副反应。鹿茸是补精填髓的良药，如若服用不当，往往出现吐血、衄血、尿血、目赤头晕、中风晕厥等症状;蛤蚧有补肺益肾定喘之效，但儿童服用可引起性早熟。严重的中药毒性如临床上报道的肝毒性和肾毒性等，应当引起全社会的重视。所以应加强中药用药知识的科普宣传，消除中药没有副作用的观念。（2）服用不当。一般说来，药物的功效与其剂量成正比，其毒性也与剂量成正式。机体对药物毒性的耐受性是有限度的，超出限度的用量往往是引起中毒反应的最常见的原因之一。另外有些药物即使是在安全用量范围内长期连续服用时，其毒性成分可在体内蓄积而引起中毒反应。如朱砂等。若超量服用或长期服用，即使是书中未注明有毒的“无毒”药物，对人体也同样会出现不同程度的毒性反应。如甘草具有补脾益气，清热解毒、缓和药性等作用，但确有助湿雍气，令人中满的副作用，长期服用可出现浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低、四肢无力等不良反应。临床医生用药时，还应注意患者的年龄、性别等，对孕妇、儿童及过敏者慎用有毒中药。（3）配伍不当。有些 药物有单纯使用时对人体无毒性反应，但如果把两种药物放在一起同时使用时，便会产生毒性反应。如中药“七情”的相反配伍。（4）炮制不规范。中药炮制的目的之一即为消除或降低药物的毒性，突出药物的治疗作用。若不如法炮制，则往往容易引起毒性反应。如半夏、附子等需用炮制品入药，若用生品代替或虽经炮制但不规范，则容易出现毒性反应，可出现局部有强烈的刺激性，如舌、咽、口腔麻木、肿痛和张口困难等中毒症状，重者可产生呕吐，严重者甚至窒息。综上所述，中药的毒性反应是客观存在的，我们应该在临床用药和药物制剂中要倍加重视。对于毒性中药的用药原则，除了严