课件：心房颤动导管消融进展.pptVIP

平均随访57 ± 17 个月，阵发性房颤消融成功率为77.6%，非阵发性房颤为67.2% 复发病人：阵发性房颤中74.2%进行重复消融，成功率为92.4%，非阵发性房颤中74.8%进行了重复消融，成功率为84% 房颤导管消融5年随访多中心研究 Natele，Heart Rhythm 2009；53：1450 Ablation Frontiers 消融系统 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Scharf. J Am Coll Cardiol, 2009:1450 Ablation Frontiers 消融系统 5个欧洲医学中心，50例持续性房颤病人进行肺静脉隔离和CFAEs消融 手术平均时间：155 +/- 40 min 50%的房颤病人进行了再次消融 术后随访6个月，短期成功率80%，随访20个月，成功率为66% Ablation Frontiers 系统消融慢性房颤 Scharf. J Am Coll Cardiol, 2009:1450 作者 病例数 类型 手术时间(mins) 透视时间(mins) 并发症 随访时间 成功率 Boersma 98 PAF 84±29 18±8 0 6Mon 7d Holter 44/53(83%) Dang 132 PAF 129±36 34±12 TIA 1 4Mon 7d Holter 68/90(76%) Murray 68 PAF(45) N/R 19-28 0 6Mon symptoms 35/51(85%) James 65 PAF(48) 165 42 TIA 1 9Mon 7d Holter 57/65(88%) Dang 39 Pers 150±35 48±12 TIA 1 6Mon 7d Holter 19/23(83%) Michaud 20 Pers N/R N/R TIA 1 6Mon 7d Holter 8/11(73%) Boersma 51 Pers 144±44 49±21 TIA 1 6Mon 7d Holter 40/51(78%) 全部研究 488 PAF(69%） 81-165 18-49 1.6% 81.4% Ablation Frontiers 消融系统临床研究荟萃 Heart Rhythm 2009 Kuck, Eur Heart J,2009:699 冷冻球囊多中心研究 导管消融预防房颤复发、延缓房颤进展 Pappone, Heart Rhythm 2009 Prevention of progression of AF: A new indication for catheter ablation？ --- Calkins 房颤导管消融术后AAD的应用(5A Study) Roux, Circulation. 2009:1036 B 微创外科双极射频房颤消融 微创外科双极射频房颤消融 多中心结果 3家中心 100例孤立性房颤 随访13.6 ± 8.2月 5例需安装起搏器，3例膈神经麻痹，3例血胸，1例TIA，1例肺栓塞 96% 93% 71% Beyer, JTCS,2009:521 左心耳堵闭术取代药物抗凝？ April 23, 2009 FDA顾问委员会投票以7:5 建议FDA批准 PROTECT AF 研究 共707例，华法林组244例，Watchman 463例 Watchman植入成功率88% Watchman组事件发生率3.0/人年，对照4.9/人年(P0.05) Watchman降低卒中相对风险29%(P0.05) Holmes DR. Lancet 2009: 534 PROTECT AF 研究：成功植入者的比较 RR:0.40 (0.19–0.91) RR:0.35 (0.15–0.80) Holmes DR. Lancet 2009: 534 AF%, ≥1个危险因素 无禁忌证 44个国家，951个中心 华法林 调整INR2-3 N=6000 Dabigatran Etexilate 110mg Bid N=6000 Dabigatran Etexilate 150mg Bid N=6000 随机分组 open blind 平均随访2年，主要终点为卒中及全身性栓塞 Connolly. NEJM, 2009: 1139-1152 Dabigatran VS Warfarin：RE-LY研究 Dabigatran VS Warfarin：RE-LY研究 OR 0.80 (0.69–0.93) OR 0.66 (0.53–0.82) Connolly SJ.NEJM.2009:1 CABANA研究比较导管消融与药物治疗 NCT