课件：【中医诊断学幻灯片】七八纲辨证.ppt

1、寒证转热 先有寒证，后出现热证而寒证消失。 如本有（恶寒发热，无汗，头身疼痛，苔白脉浮紧等）表寒证， 而后出现（发热不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉滑数） 表示寒邪入里化热，转化为里热证。 2、热证转寒 先有热证，后出现寒证而热证消失。 如:本有(壮热，口渴，大汗，脉洪大的)热证， 由于大汗伤阳，出现(面色苍白，四肢厥冷，脉象迟弱，) 表示阳从汗泄，阳气损伤，热证已转化为虚寒证。 （三）虚实转化 在一定条件下，虚、实证可以互相转化。 虚实的转化取决于正邪的盛衰和治疗是否得当。 由虚证转化为实证，是由于脏腑机能衰退，病理产 物蓄积，并上升为主要矛盾； 由实证转化为虚证，是由于病邪久留，失治误治。损伤正气，正衰病进。 1、实证转虚： 先为实证，后转化为虚证。 如：本有高热，口渴，大汗，脉洪大等实热证， 而后出现汗出肢冷，神疲乏力，少气懒言，头晕 目眩，脉细弱无力等 气津耗损证，则为邪去正伤，由实证转化为虚证的例子。 先为虚证，后转化为实证。 指正气不足，脏腑机能衰退，组织失却濡润充养，或 气机运化迟钝，以致气血阻滞，病理产物蓄积，邪实 上升为矛盾的主要方面，而表现以实为主的证候。 虚证转实，实际上是因虚而至实，故并非病势向好的 方向转变，而是提示病情发展。 如：本有心悸、气短、自汗等心气虚证， 而后出现 心胸绞痛，唇舌紫暗，脉涩等心血瘀阻证， 若以心血瘀阻证为主，则为由虚证转化为实，或为虚 实错杂证。 2、虚证转实： 第三节 八纲辨证的意义 八纲是从具体事物中抽象出来的概念，用八纲辨别归纳证候，是分析疾病共性的辨证方法。 表里，是用以辨别疾病病位浅深的基本纲领；寒热虚实，是用以辨别疾病性质的基本纲领；阴与阳则是区分疾病类别、归纳证候的总纲，并用来概括表里寒热虚实六纲。 八纲辨证是从八个方面对疾病本质作出纲领性的辨别。但是 ，这并不意味着八纲辨证只是把各种证候简单、截然地划分为八个区域，由于八纲之间不是彼此孤立的，而是相互联系的、可变的。 当然，八纲辨证对疾病本质的认识，还是不够深刻、具体的。 wan ㈠寒热错杂表寒里热证 〖病因病机〗外感风寒，外邪入里化热，而表邪未解，或本有里热，又外感风寒所致。 〖临床表现〗既有恶寒发热，无汗，头身疼痛等表寒证，又有烦躁口渴，小便短赤，大便燥结等里热证。 〖病因病机〗外感风热，误用寒凉，或 本有阳虚里寒，复感风热 所致。 〖临床表现〗既有发热微恶风寒，汗出 ，咽喉肿痛等表热证，又 有腹部冷痛，小便清长， 大便溏烂，四肢厥冷等里 热证。 表热里寒证 〖病因病机〗上焦有热，下焦有寒，上下 寒热错杂，阴阳之气不相协 调所致。 〖临床表现〗既有胸中烦热，头胀目赤， 咽喉肿痛，咳吐黄痰等上热 证，又有腹痛喜暖，小便清 长，大便溏烂等下寒证。 上热下寒证 〖病因病机〗中焦胃脘有寒，下焦膀胱有 热，上下寒热错杂，阴阳之 气不相协所致。 〖临床表现〗既有胃脘冷痛，呕吐清涎， 胃脘有寒之上寒证，又有小 腹急胀，尿赤、频、急、涩 、痛，膀胱湿热之下热证。 上寒下热证 ㈡虚实错杂 表虚里实证 〖病因病机〗风邪袭表，内伤食滞，或风邪 袭表，内传入里结实，而表证 未罢所致。 〖临床表现〗既有发热恶风，汗出等表虚证 ，又有脘腹胀痛拒按，小便不 利，大便秘结等里实证。 〖病因病机〗本有中气不足，复感风寒 所致。 〖临床表现〗既有恶寒发热，无汗等表