课件：熟悉胸部叩诊音的分类.pptVIP

听诊 语音共振 产生机理和检查方法及临床意义与触觉语颤相同 胸膜摩擦音 特点；发生部位；临床意义 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * reality * 检查者面对病人站立，观察胸廓外形和对称性，估计病人胸廓前后径与左右径之比 (正常为l:1. 5)。注意胸廓外形的变化。 乳房 Chest framwork Normal A-P/T diameter: 1/1.5 Flat chest Barrel chest Rachitic chest Rachitic rosary（肋骨串珠） Funnel chest（漏斗胸） Unilateral deformation Local bulge of chest wall Thoracic deformity caused by deformed spine A．视诊 观察呼吸运动 （1）呼吸运动类型 （2）呼吸困难 （复习） （3）呼吸频率 （4）呼吸节律 Inspection Breathing movement: Diaphragmatic vs costal respiration Respiratory rate: --- Tachypnea ---Bradypnea ---Change of the breath depths Inspection(2) Rhythm of the breath ---Tidal breathing ---Ataxic breathing ---Inhibitory breathing ---Sighing respiration Normal Bradypnea Tachypnea Kusmols breath Sighing respiration Tidal breath Ataxic breath Inhibitory breath Palpation Thoracic expansion Vocal fremitus(触觉语颤) Pleural friction fremitus(胸膜摩擦感) Confirm the inspection B.触诊 检查呼吸扩张度正常两侧胸廓大致相等。 检查触觉语颤为被检查者发音时，声波的振动沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣的振动，用手可触及。其强弱取决于支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。 声波的传播：声波在三种不同介质中的传播时．其传导力固体最强，其次为液体．气体最弱。坚硬均质的固体．强于疏松非均质的固体．发自声门的声波通过气管，支气管内的气体与管壁组织，传导至小支气管、肺泡胸膜及胸壁，触诊时可感及震颤； THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 注意事项：检查时应注意以下四点： （1）病人发音要低沉，音调不能过 高，在检查过程中发者的强度和音调要始终一致 （2）要从上到下，先前胸后背部循序进行 （3）注意左右对称部位对比检查； （4）两手贴胸．压力要轻而均等； 触诊胸膜摩擦感 C．叩诊 叩诊的方法 叩诊音的分类 ⒈清音：正常肺部的叩诊音。 ⒉过清音：见于肺气肿。 ⒊浊音：见于肺部含气减少或有炎症浸润时。 ⒋鼓音：正常可在左胸下侧叩得。 ⒌实音：见于大量胸腔积液 叩诊的位置 叩诊肺前界 叩诊肺下界(肩胛下线)； 肩胛下线叩诊肺下界移动度： (三)percussion 1.叩诊方法 direct percussion indirect percussion:the palmar surface of the left distal phalanx of the middle finger serves as the pleximeter and is firmly placed on the chest wall in an interspace;parallel to the ribs. 3.胸部叩诊音的分类 The normal percussion note varies with the thick-ness of the chest wall and the force applied by the examiner. 1 The clear, long, low-pitched sound elicited over the normal lung is termed resonance. 2 Dullness occurs when the air content of the under-lying tissue is decreased and its solidity is incre