课件：急性肾小球肾炎患儿的护理PPT课件.pptVIP

一.健康史 1.前驱感染史: 病前1～3周常有上呼吸道感染或皮肤感染 。 2.水肿 ：部位、程度、性质 、外观、尿量等。 3. 既往有无类似疾病史 【护理评估】 二.身体状况 （临床表现） 急性肾炎病情有轻重之分 轻者：无临床症状性镜下血尿。 重者： 短期内出现急性肾功能不全。 ※前驱疾病的表现： 低热、乏力、食欲下降等，部分有呼吸道或皮肤感染病灶。 ※典型病例 (一般病例) 1.血尿： 几乎都有、 多数镜下血尿 2.水肿、少尿：部位、性质、程度（见图） 3.蛋白尿 4.高血压 浮肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血 尿 ※严重病例： 起病后1-2周内发生 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 ※非典型病例： 无症状型 肾外症状型 肾病综合征型 三.实验室检查 1.尿常规 2.血液检查： 3.肾功能 4.链球菌感染证据： 5.血清补体： 尿液检查： 尿蛋白：＋～＋＋＋之间 镜检：可见大量红细胞 多在＋＋～＋＋＋； 可见透明、颗粒和红细胞管型。 疾病早期可见较多的白细胞和上皮细 胞，并非感染。 尿常规一般6～8周恢复正常。 12小时尿细胞计数：4～8个月恢复正常 血液检查 1.血常规：轻～中度贫血、为稀释性 2. 血沉：↑ 2～3个月恢复正常。 3.抗链球菌血素O（ASO） 滴度升高， 3～6个月恢复正常。 ASO滴度升高 提示近期内曾有过链球菌感染。 4.血清补体：总补体（CH50）及C3 在急性期降低， 常在4～8周恢复正常。 （3）肾功能检查 少尿期有轻度氮质血症，明显少尿时可有血尿素氮、肌酐暂时升高。 肾功能检查 一般正常 明显少尿：轻度氮质血症， 持续少尿或无尿：可有血尿素氮、 肌酐升高。 四.心理社会状况： 焦虑、悲观、等情绪， 失望、自卑心理 。 评估急性肾炎的要点： 1.前驱疾病史：病前1～3周有链球菌感染病史 2.临床症状： 典型： 急、水肿、血尿、蛋白尿、高血压 严重病例： 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 3.实验室依据： ①尿液检查 ：蛋白尿 镜检尿中大量红细胞 透明、颗粒和红细胞管型 ② 血液检查： ASO↑、C3↓ 临床健康评估 治疗原则： 急性肾炎为自限性疾病，无特殊治疗方法 1.一般治疗：做好护理和观察，卧床休息、 低盐饮食，预防发生重症病例 2.控制链球菌感染 3.对症治疗：利尿降压 及时处理严重病例。 【护理诊断与合作性问题】 1.体液过多: 2.病情加重或潜在并发症 3.营养失调 4.知识缺乏: 【护理目标】 1.患儿尿量恢复正常，水肿消退。 2.血压恢复正常，肉眼血尿消失。 3.不使患儿病情加重不发生或并发症状 4.家长了解限制患儿活动及调整饮食的重要性 1.体液过多的护理 休息、利尿、控制水盐摄入 （1）休息: 急性期卧床休息2周， 严重病例绝对卧床休息 ①下床室内轻微活动或户外散步： 待肉眼血尿消失，水肿消退，血压基本正常， 1～2个月内限制活动量 ②上学：血沉正常、尿红细胞＜10个/HP， 3个月内避免剧烈活动。 ③ 恢复正常活动：12小时尿细胞计数正常 【护理措施】 （2）饮食管理: ①限制钠盐摄入： (每日1～2g ) 一般不限制水和蛋白质 ※ 严重浮肿、少尿或循环衰竭：限制水的入量 ※氮质血症： 限制蛋白质入量（每日0.5g/㎏/d ） ※有高钾时：限制高钾食物摄入 ②饮食营养：高糖、高维生素、适量脂肪 易消化清淡低盐或无盐饮食，少量多餐。 ③ 症状减轻或消退后逐渐过渡到正常饮食。 水肿消退后钠盐每日3～5g