课件：糖尿病肾病的规范化管理.pptxVIP

2型糖尿病合并慢性肾脏病的规范化管理;;2007年美国肾脏病基金会(NKF)在其“肾脏病预后质量倡议”(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，K/DOQI)指南中首次提出以糖尿病肾脏疾病( Diabetic Kidney Disease, DKD）取代既往使用的糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN) DKD是指临床上考虑由糖尿病引起的肾脏病变，若病变经肾穿刺病理所证实，则称为糖尿病肾小球病变(diabetic glomerulopathy．DG) 2012 年国际肾脏病组织“肾脏病:改善全球预后” (Kidney Disease:Impro-ving Global Outcomes，KDIGO)在 K/DOQI 指南基础上发布指南;强调全肾的损害;;糖尿病是导致全球CKD流行的主要病因 ;在中国，糖尿病是ESRD第二大病因，其所占比重呈上升趋势;合并CKD可对2型糖尿病患者造成多重危害;CKD影响2型糖尿病患者的血糖控制;合并CKD的2型糖尿病患者低血糖风险高;主要终点 次要终点 非致死性心梗 卒中 非致死性卒中 全因死亡 CVD死亡 血运重建/非致死性心衰 重大冠脉事件 心衰;随着肾功能的下降， T2DM患终末期肾病(ESRD)风险不断升高;小结;;临床诊断思路 ;CKD的分期;尿白蛋白作为生物标记物的主要局限性;KDIGO CKD指南关于eGFR评估的推荐;完整 DKD 临床诊断的建议 ;肾小球受累的早期筛查;肾小管受累的早期筛查;肾脏形态和肾血管筛查;与Non-DKD的鉴别;高血糖与CKD 的因果关系;肾脏其他损害 ;肾脏专科转诊;2015年ADA指南推荐糖尿病患者的肾功能监测;小结;;;DKD的三级预防策略;DKD的预防措施;综合管理血糖、血压、血脂以防止、延缓肾病及CVD进展;ADA关于血糖控制的推荐;中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015 年版;血糖综合控制建议;血糖控制原则;;;ADA关于血压控制的推荐;IRMA 2研究;IDNT研究;; 通用名;指南引用的关于ARB类证据来源为： 厄贝沙坦和氯沙坦 其他ARB类没有关于糖尿病肾病的研究证据;ADA关于调节血脂的推荐;2015年ADA指南不再设定LDL-C目标值，而是基于患者CV危险水平推荐中或高强度他汀;ADA关于糖尿病患者他汀治疗的推荐;Molitch ME, et al. Kidney Int. 2015;87(1):20-30. Tuttle KR, et al. Diabetes Care. 2014;37(10):2864-83. ADA. Diabetes Care. 2015;38(Supplement 1):S1-S94.;血管钙化是透析患者死亡的主要原因;;;磷结合剂的分类;碳酸司维???姆——全新非钙非金属磷结合剂，不吸收无蓄积;总结;Thank you;