课件：疫疠辨证课件.pptVIP

【辨证要点】 劳伤致病的表现虽多种多样，但辨证时应抓住以下三点：有过劳或过逸的经历；起病缓慢而症状逐渐显现；不同劳伤病因的病机、证候重点不同，如劳力过度导致脾肺气虚及筋骨损伤的证候，劳神过度导致心血不足和脾失健运的证候，房劳过度导致肾虚证候，而过逸少动则导致气血虚弱及气血瘀滞的证候。 第四节 食积辨证 【基本概念】 饮食失宜是常见病因之一。其中最多见者，乃由暴饮暴食、过食肥甘厚味或酗酒，以致饮食停滞于胃肠道而不能及时运化，遂形成食积证。食积辨证，就是通过辨证以确定食积病因及病位。 【致病特点】 ① 妨碍胃肠通降，导致腑气逆滞的症状；② 食物停积不化则酸腐变质，产生异常气味；③ 积食久停，可进而损脾、生痰或化热，形成脾虚证、痰证或里热证，在小儿可转化为疳积病。 【临床表现】 胃脘胀满或作痛，嗳腐吞酸，纳呆厌食（积什么食就厌什么食），恶心或吐出酸腐不化的食物，舌苔厚腻浊垢，脉滑有力，为食滞于胃脘；脐腹胀满作痛，肠鸣而矢气频传，大便不爽，泄出糊状、水样粪便而臭如败卵，或便秘，苔微黄而根厚腻，脉沉滑，为食滞于肠道。临床上，此两组证候可兼见。若积食进一步伤脾、生痰、化热，则有相应的症状出现。 【辨证要点】 诊断食积，以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食、舌苔垢腻、脉滑有力为基本依据。 第五节 虫积辨证 【基本概念】 虫积证是指某些寄生虫侵入人体发育繁殖，耗损营血、阻碍气机所表现的一类证候。其中，肠道寄生虫，特别是蛔虫引起的病证比较常见，故为本节论述的重点。虫积辨证，就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质。 【致病特点】 肠道寄生虫作为一类病邪，具有以下致病特点：①病位以肠道为主，有时亦可侵入胃、胆、肝等脏腑为患；②虫积肠胃，以腑气滞逆及营血耗损为基本病机；③诸虫致病具有一定的主动性及活动规律，如蛔虫易绞结于肠道而形成虫团，或上窜于胆道、食道，或下泄于肛门，而蛲虫常于夜间爬出肛门产卵等；④不同的寄生虫可引起各自特有的症状、体症，如蛔虫的吐蛔、便蛔，蛲虫的肛门瘙痒，钩虫的多食易饥、血虚“黄胖”等。 【临床表现】 脐周腹痛，时作时止，腹部可触及条索状虫团，胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或嗜食异物，或睡中齘齿，或面目虫斑，或发“蛔厥”等，由虫积肠胃，腑气紊乱、滞逆所致。此外，还可兼见气血暗耗、营养不良的征象，如面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，头晕心悸，唇爪淡白无华，舌淡脉细弱等。 【辨证要点】 虫积辨证的着眼点，一是腹痛时作时止，吐虫便虫，或触及虫团；二是面黄肌瘦等营养不良的表现；三是大便镜检发现虫卵。 第六节 外伤辨证 【基本概念】 外伤是对各种外力或外物直接作用于人的形体所造成的组织、器官、脏腑损伤的总称。外伤作为一类病因所赅甚广，诸如跌打堕坠伤、撞击扭压伤、金刃枪弹伤、烧烫伤、冻伤、虫兽咬螫伤、雷电击伤、溺水等皆属于此。外伤辨证，就是通过辨证以确定具体的外伤病因、损伤程度和病机。 【致病特点】 不同原因所致外伤的临床表现明显不同，但外伤致病有以下基本特点：① 起病突然、急速，往往在外力、外物接触或作用于形体后立即或不久发病；② 以局部组织、器官的不同程度的损伤为首要表现，如局部疼痛、肿胀、青紫，或见伤口、流血、筋断、骨折等；③ 其病变严重程度差别很大，轻者可不治自愈，重者可瞬间死亡，其轻重取决于外力或外物的种类、作用强度和持续时间、受伤部位及伤者体质等因素。 【临床表现】 软组织挫伤，可见受伤局部气滞血瘀所致的疼痛、肿胀、青紫、活动受限、压痛等症状；体表创伤，可见浅深不等的伤口、流血、疼痛，若受热毒或湿热侵袭，可伴局部红肿热痛、化脓、溃烂而难愈合；脱臼和骨折，伴局部肿痛、拒按，功能障碍或关节固定；脏腑及其血管损伤，较轻者局部疼痛、压痛，少量出血，有关脏腑功能轻度障碍，重者可致大出血、呼吸困难、神昏、气脱直至死亡。至于烧烫伤、冻伤、雷电击伤、溺水等表现各具特点，不一一列举。 【辨证要点】 凡外伤一般皆有明显的外伤史，伤后立即或很快发病；受伤处多有疼痛、压痛，活动受限，或见青紫、肿胀，或见伤口、流血；而脱臼、骨折、内出血、脏腑内伤等可借助影像学检查确诊。 毒证 　　在中医学中“毒”的含义又可有多种。它即可指某些特殊的致病因素，因而属病因学的概念；又可指某些病理变化，因而为辨证的内容之一；各种中毒则又可以是疾病的病名。辨证中的所说的“毒”，主要有以下含义 　　①指某些具有强烈传染性的特殊病因。在病机、证名中常以毒字表示。即疫疠之气，又称毒气，疫毒等等。 如麻毒闭肺证，疫毒攻喉证等。 　　②指某些有毒性作用的特殊病因，常直接以毒字命名如虫蛇毒（据其毒性特点，又可分为风毒、火毒等）致病，有风毒窜络证、火毒入脉证等；食毒滞胃证可提示食物中毒；虫毒侵肤证常提示系被有毒虫类叮咬所致等。