课件：中医诊断学-免费课件.pptVIP

第二节 八纲证候间关系 （一）寒热真假 2．真热假寒 【概念】指内有真热而外见某些假寒的危重证候。“热极似寒”。“热深厥亦深”，亦称阳盛格阴证。 【临床表现】高热恶热，烦渴饮冷，甚则神昏谵语，尿赤，大便燥结或热痢下重，舌红苔黄干，脉数有力等热证，但又见四肢厥冷的寒象。 三、证候真假 第二节 八纲证候间关系 （二）虚实真假 1．真虚假实 【概念】指本质为虚证，反见某些实盛现象的证候，即“至虚有盛候”。 【临床表现】胸腹柔软喜按、神疲、气短、舌淡、脉弱，病久体弱等为真虚的表现，又见腹满、气喘、二便闭涩等因虚所致假实证。 三、证候真假 第二节 八纲证候间关系 （二）虚实真假 2．真实假虚 【概念】指本质多实证，反见某些虚羸现象的证候，即“大实有羸状”。 【临床表现】声高气粗、胸腹硬满拒按、脉搏按之有力等真实表现，又见倦怠懒言、身体羸瘦、脉象沉细等并非真虚。 三、证候真假 第二节 八纲证候间关系 （二）虚实真假 3、辨别虚实真假，应注意下述几点： （1）脉象的有力无力，有神无神；尤以沉取之象为真象。 （2）舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。 （3）言语发声的高亮与低怯。 （4）病人体质强弱，发病原因，病的新久，以及治疗经过。 三、证候真假 第二节 八纲证候间关系 1、昨起腹痛，喜温，得温痛减，腹泻3次，并见恶寒头痛，无汗，舌淡苔白滑，脉沉紧，属于（ ） A、表证 B、里证 C、表里同病 D、寒证 E、实证 2、寒证与热证转化最关键的因素是（ ） A、邪气的性质 B、病程的长短 C、阳气的盛衰 D、阴液的盈亏 E、以上都不是 【检测】 C C 第二节 八纲辨证 韩某，男，39岁。咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。现咳痰质地较黏稠，有时痰中带有血丝，咳声不扬，甚则音哑，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮肤干燥，舌红而干，脉象虚数。请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。 答案： 【检测】 辨证诊断：阴虚证 或 虚热证， 病机：阴虚火旺，失其滋润。 连 第二节 八纲辨证 八纲，是辨证论治的纲领。对疾病全面了解，要四诊合参；分析疾病而掌握其纲领，必须运用八纲辨证。四诊与八纲是紧密相连的。阴阳、表里、寒热、虚实八大纲领不出阴阳的范围，因此阴阳又可作为八纲的纲领。阴证与阳证，是病证综合的概括。 【小结】 第二节 八纲辨证 表里、寒热、虚实，每两纲有其单纯证候出现，也有错杂证候同时并见，更有真象与假象的分别，其中错杂真假，必须细心鉴别。表里、寒热、虚实也常同时并见，如表热里虚、表寒里实等。可见八纲不能机械对待，必须灵活掌握。八纲辨证要有熟练的技巧，除了理论的钻研之外，更应在实践上多下功夫，才能达到更高的水平。 【小结】 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第一节 八纲基本证候 【临床表现】五心烦热，潮热颧红，盗汗，心烦失眠，口燥咽干，形体消瘦，小便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数。 【证候分析】虚热内生，阴不制阳，失其滋润。 三、虚实辨证 （一）虚证—阴虚证 回 第一节 八纲基本证候 【概念】指疾病过程中以邪气亢盛为矛盾的主要方面，邪正斗争引发的病理反应较为激烈的一类病症。 【病因】 ①风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体。 ②内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等有形病理产物聚积于体内。 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 【临床表现】发热烦躁，胸闷气粗，痰涎壅盛，脘腹胀痛拒按，大便秘结或腹泻，里急后重，小便不利或淋沥涩痛， 甚至狂乱，神昏谵语。舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 【证候分析】 ●邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛——发热； ●实邪扰心，或蒙蔽心神——烦躁，甚至神昏谵语； ●邪阻于肺，宣降失常——胸闷气粗，痰涎壅盛； ●实邪积于肠胃，腑气不通——大便秘结，腹胀满痛拒按； 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 【证候分析】 ●湿热下攻——下痢，里急后重； ●水湿内停，气化不行——小便不利或淋沥涩痛； ●邪正相争，搏击于血脉——脉实有力。 ●邪气内盛，湿浊蒸腾——舌苔多见厚腻。 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 （三）虚实证鉴别要点 症状 证型 病程 体质 精神 声息 疼痛 胸腹 寒热 舌象 脉象 虚证 长 多虚 萎靡 声低息微 喜按 按之不痛 胀满时减 畏寒肢冷，长期低热 质嫩，少苔 无力