护理.查房_格林巴利综合症.pptVIP

脑脊液寡克隆+血寡克隆 肌电图：四肢周围神经损伤（主要累及运动纤维，轴索性损伤) CT:头颈部未见异常 MRI:1双侧额颞叶皮层多发缺血灶，脑DWI未见异常 2脑萎缩 3颈椎退行性变，颈5-6相邻椎间盘轻度突出 治疗过程 一级护理，低盐低脂饮食 丙种球蛋白连用5天后，给予甲强龙 冲击疗法 2014-09-13: 伊凡利250ml+小牛血去蛋白提取物1.2g iv 0.9%Nacl250ml+申捷10ml iv 伊凡利250ml+欧迪美16ml iv 甘露醇125ml q8h iv 维生素B1(2ml)+千安倍(1mg) im 2014-09-16:遵医嘱停用甘露醇 2014-09-23：0.9%NaCl250ml+谷红20ml 患者诉后背有轻度的瘙痒，后背可见红 色的皮疹，遵医嘱给予维C3g+葡萄糖酸钙 10ml+250mlNaCl静脉滴注，待症状好转 2014-09-24： 岑芪扶正250ml iv 0.9%250mlNaCl+20ml倍清星 iv 伊凡利250ml+欧迪美针20ml+0.5gkcl iv 2014-09-24:出院 护理措施 神内一（2）病区 熊瑶 护理问题？？？ 1、低效型呼吸型态 2、躯体活动障碍 3、自理能力缺陷 4、瘫痪肢体的恢复 5、恐惧 6、潜在并发症：误吸 护理问题一：低效型呼吸型态 措施： 1、定时翻身进行扣背、体位引流以促进排痰 2、定时吸痰 3、按医嘱抗感染治疗 4、按医嘱呼吸机辅助呼吸 5、密切观察患者呼吸情况，定时调整呼吸机参数 6、备好抢救物品 效果评价： 患者间断呼吸机辅助呼吸，痰较前少 护理问题二：躯体活动障碍 措施： 1、翻身，避免压疮，保持局部干燥 2、给予翻身枕、气垫床 3、良肢体位 4、协助患者四肢关节活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置 效果评价： 住院期间皮肤完整，四肢活动恢复良好 护理为题三：自理能力缺陷 措施： 1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者需鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。 3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4，在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦汗 护理问题四：瘫痪肢体的恢复 措施： 1、肢体应用被架支托，并使其处于最大可能的正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形 2、肢体活动，被动活动，每天按摩2~3次，每次20分钟左右 3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复 护理问题五：恐惧 措施： 与患者加强沟通，简明解释病情，细心观察和护理，多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增加战胜疾病的信心，取得患者的信任，达到护患配合进行有效治疗的目的 潜在并发症六：误吸 措施： 1、指导患者暂予糊餐进食，给予高蛋白，高维生素，高热量易消化饮食，多食水果和蔬菜 2、评估和选择安全进食的有效方法，重症患者留置胃管，强调在进食时到进食后30分钟应抬高床头，防止食物反流引起误吸 评价： 能自主呼吸，能安全进食，舒适度增加  主讲人：陈向武 健康宣教 入院宣教 住院动态宣教 出院宣教 入院宣教 1、向患者介绍病房、环境、注意事项 2、介绍责任护士、主治医生 3、告知患者防跌倒 住院动态宣教 1、相关检查宣教 (1).化验检查:请您入院当晚10时以后禁食。次日晨护士抽血，了解血常规，血糖，血脂，肝功能等生化指标有无异常。7:30前把留取大小便标本放置病区厕所门口指定地点。 (2).肌电图:门诊4楼神经内科检查 注意事项 ? 检查前一天要洗澡、洗头(勿擦发胶、头油) ? 穿宽松的内衣、裤，以便在检查时方便暴露上、下肢 ? 检查前要吃饱饭 ? 要停服新斯的明药18小时 (3).腰穿 1.卧位：嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形,脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针 2.确定穿刺点：以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行 腰穿术前护理 1、告知病人腰椎穿刺的