流行性乙型脑炎的临床特点与S100B的相关研究-神经病学专业毕业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 l 英文摘要 4 研究论文 流行性乙型脑炎的临床特点与S IOOB的相关研究 前言丹U吾 “ 一“” ” ”88 材料与方法 8 结果 12 附图 ··· · · ·16 附表 20 讨论 · · ·25 结j念 32 参考文献 · ··32 综述 37 致谢 ·· 。48 个人简历 49 中文摘要流行性乙型脑炎的临床特点与S100B的相关研究 中文摘要 流行性乙型脑炎的临床特点与S100B的相关研究 摘 要 目的：流行性乙型脑炎(Japanese encephalitis，腰)简称乙脑，是 由乙脑病毒感染，流行在亚洲和太平洋地区重要的病毒脑炎。大多数乙 脑感染是无症状的，但有症状的乙脑可从非特异性的发热到严重脑炎不 同。临床上以高热、意识障碍、抽搐、局灶神经功能障碍、脑膜刺激征 等为特征，病死率高、后遗症严重，并且在流行区主要侵犯儿童。随着 乙脑疫苗的应用，乙脑的发病率明显减少，但部分地区仍有暴发，且成 人感染乙脑的病例数增多。因此，尽早确诊，尽早评估乙脑病情轻重， 对于临床具有重要的意义。S 1 OOB作为中枢神经系统(CNS)损伤时体现 星形胶质细胞增生的敏感标志蛋白，目前在临床被很多学者重视。本研 究旨在了解乙脑患者的临床特点，并测定乙脑患者脑脊液中S100B蛋白 的含量，探究S100B在乙脑发病过程中的重要意义。 方法：2013年8月-2013年10月河北医科大学第二医院神经内科 收治的诊断为流行性乙型脑炎的患者92例，依据石家庄市防疫站检测 的乙脑病毒IgM抗体阳性和临床特征确诊，并收集脑脊液共107份。通 过脑脊液常规、生化、细胞学，影像学和脑电图等辅助检查，了解乙脑 患者的临床特点。其中将资料完整的45名乙脑患者，共57份脑脊液， 依据病程、病情轻重和影像学表现，分成若干亚组进行相关比较。对照 组：共1 2例，其中周围神经病变2例，良性颅内压增高症1例，陈旧 腔隙性脑梗死1例，静脉窦血栓1例，面神经麻痹1例，血管性头疼1 例，门诊腰椎穿刺术排除中枢神经系统感染患者5例。 对所有入选患者进行腰椎穿刺术，并行脑脊液常规、生化、细胞学 系列检查，包括MGG染色及阿利新兰染色，并且资料完整的45名乙脑 患者的脑脊液应用ELISA法测定S100B蛋白的含量。 结果：l流行病学：所有患者男：女=55％：45％，发病数八月升高， 九月达到高峰，患者年龄小于15岁的只有4人，15—45岁占50％，45—65 岁占43．48％，所有患者中农民占79％。 2脑脊液常规、生化：经过统计本实验所有乙脑患者相关资料，脑 中文摘要脊液白细胞数多轻度升高，葡萄糖和氯化物含量多正常，蛋白质含量多 中文摘要 脊液白细胞数多轻度升高，葡萄糖和氯化物含量多正常，蛋白质含量多 升高。将资料完整的45名乙脑患者按各种分类方法分成各亚组(轻型 组、中型组、重型组、极期组、恢复期组)，经比较各亚组的乙脑患者 脑脊液白细胞数及蛋白含量明显高于对照组，且差异有统计学意义(P O。05)。但比较乙脑各亚组和对照组的葡萄糖、氯化物含量，差异无统 计学意义(胗O．05)。 3乙脑患者脑脊液细胞学早期呈混杂细胞学反应，随着病程嗜中性 粒细胞逐渐减少，淋巴细胞逐渐增多，病程中可见到激活性单核细胞和 浆细胞，恢复期多以淋巴细胞反应为主或呈典型淋巴细胞反应。影像学 上以双侧丘脑受累为主，并且基底节区和海马区也是常见受累部位为特 征。脑电图多为广泛中度至重度异常，治疗后可恢复。 4脑脊液S 1 00B蛋白含量测定：乙脑组轻型53 1．94+1 66．95pg／ml(极 期组627．77土155．93pg／ml，恢复期组412．15+83．14pg／m1)，中型组 852．25+3 09．75pg／ml (极期组822．764-275．99pg／ml， 恢复期组 907．034-382．24pg／m1)， 重型组1045．604-468．93pg／ml(极期组 1 155．5+559．22pg／ml，恢复期组923．404-333．21pg／m1)。总极期组 864．534-409．94pg／ml，总恢复期组748．22+371．22pg／ml。MRI未显示病灶 组629．384-215．49pg／ml，MRI显示病灶组950．934-364．52 pg／ml。对照组 295．294-97．20pg／ml。经比较S100B水平在乙脑轻型组、中型组、重型组、 总极期组、总恢复期组、M砌未显示病灶组及lVlRI显示病灶组都高于 对照组，并且差异都有统计学意义(尸O．05)。轻型组S l 00B浓度低于 中、重型组，差异都有统计学意义(尸O．05)，重型组S100B浓