颅内动脉粥样硬化性狭窄脑血管新生研究-临床医学专业毕业论文.docxVIP

3．小结 3．小结 ．．54 参考文献 ．54 致j射 ．60 独创性声明 一61 学位论文版权使用授权书 ．61 万方数据 摘要背景：颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性卒中最主要的原因之一，所致卒中复 摘要 背景：颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性卒中最主要的原因之一，所致卒中复 发率高，现已成为卒中一级二级预防关注的重点。低氧、低灌注可刺激血管新生因 子表达上调，促进血管新生，新生血管可在一定程度上增加缺血区灌注，改善卒中 预后。大量试验证实缺血性卒中急性期存在血管新生，而血管狭窄所致的慢性脑缺 血疾病中，颅内血管新生情况仍不为人知。 目的：运用分子影像及生物标记物综合评估慢性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者 脑血管新生情况。 方法：纳入单侧颅内动脉重度狭窄或闭塞患者12例，行头部68Ga-PRGD2 PET／CT检 查及头部18F-FDG PET／CT检查，并在PET／CT检查前2周内行头部MRA及MRI复查。 PET／CT图像采集并重建后，在医师不清楚病侧的情况下对图像行视觉分析，判断有 无68Ga—PRGD2高摄取，并选择摄取最明显处勾画感兴趣区(ROI)测定SUVmax及 SUVavg，比较病侧与对侧摄取水平。将病侧SUVmax与对侧SUVmax比值记为LCR， 与卒中后时间、血清学指标行相关性分析。纳入颅内动脉重度狭窄或闭塞患者24 例，收集血液样本并冻存于一80℃，采用蛋白芯片测定VEGF、VEGFR2、PDGF-BB、bFGF、 内皮抑素5种因子血清水平，ELISA法测定血清整合素av[33水平，免疫比浊法测定 血清C一反应蛋白水平。比较病例组与对照组间各因子水平。统计方法采用t检验、 非参数检验，相关性检验采用pearson相关系数或spearman秩相关系数分析。 结果：影像学方面，10例(83．3％)单侧颅内动脉重度狭窄或闭塞患者68Ga—PRGD2 PET／CT显像病侧明显摄取，摄取均位于狭窄血管供血区内，与梗塞灶、软化灶位置 无明显相关。明Ga—PRGD2 PET／CT显像病侧摄取SUVmax(PO．001)与SUVavg(P 0．001)与对侧相比均有显著统计学差异，病侧68Ga—PRGD2摄取显著高于对侧。病 灶组与无病灶组68Ga—PRGD2摄取LCR无显著统计学差异(P=O．701)。血清学方面， 和对照组相比，24例重度颅内动脉狭窄或闭塞患者血清VEGF(PO．001)、PDGF—BB (P=O．001)及整合素avl33(PO．001)水平均明显升高，两组间存在显著统计学 差异。症状组和无症状组、单发狭窄组和多发狭窄组各血管新生因子水平均无统计 学差异。68Ga-PRGD2摄取LCR与卒中后时间无显著相关性(r一0．464，p=O．247)： 各血管新生因子水平与卒中后时间也无显著相关性。 结论：颅内动脉重度狭窄或闭塞患者狭窄血管供血区内鹊Ga—PRGD2摄取明显增高， 同时血管新生因子VEGF、PDGF—BB及整合素C【vp3水平均较对照组明显升高，提示 慢性颅内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内存在血管新生现象。 关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄，血管新生，68Ga—PRGD2 PET／CT，血管新生因子 万方数据 Angiogenesis Angiogenesis in Intracranial Atherosclerotic Stenosis ABSTRAC T Background and Purpose As one of the major causes of ischemic stroke，it is really a tough issue to deal with intracranial atherosclerotic stenosis(ICAS)for its high stroke recurrence rate and poor treannent outcome·Angiogenesis is a multiple and complex process triggered by hypoxia and hypoperfusion that consists of the sprouting of new blood vessels f．rom pre．existing vascular structures．Angiogenesis was proved to be beneficial in acute ischemic stroke by improving brain tissue recovery and functional outcome，regulated by many pro。angmgemc factors and an