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昆明市官渡区第一人民医院 住 院 病 程 记 录 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 新生儿日常病程记录 2014-03-07 10:05 出生第一天 　 T：37℃，吃奶量:吸吮佳，人工50ml/次，每2小时1次。查体：哭声响亮前囟饱满，产瘤有：约2×2cm，血肿有：约2×2cm，皮肤红润，唇、腭裂无，呼吸平稳，R20次/分，肺无异常，心脏HR20次/分，杂音无，腹软，肠鸣音正常，脐干燥，肛门有，胎便未排，外生殖器正常，髋关节外展试验阴性，四肢肌张力正常，畸形无。 处理： 医生签名： 　 2014-03-07 10:08 出生第二天（续页） 　 T：37℃，查体：前囟饱满，产瘤有：约2×2cm，血肿有：约2×2cm，皮肤红润，口腔黏膜光滑，呼吸平稳，R20次/分，肺无异常，心脏HR20次/分，无异常，腹软，脐干燥，红肿有，未脱落，臀部皮肤充血、溃破无，其他： 处理：