手术室常见压疮发生原因和预防。.pptVIP

围手术期护士应对每位手术患者进行完整的皮肤评价。这确立了术前基线，以便与患者术后状态进行比较。术前护士应彻底检查患者是否存在皮肤并发症（例如，皮疹、浸软、感染、破裂、皮炎、失禁、淋巴水肿），查看是否存在静脉功能不全的迹象（例如，疼痛、痛性痉挛、疼痛、疲劳，以及站立或行走时加重、休息和抬高缓解的腿部感觉异常）。是否需要在术前采取主动步骤，以帮助防止可能的组织损伤和压疮。 压疮不一定在手术室中开始。许多会使组织变得脆弱的因素在术前就开始起作用了。因此，应当在进行术前身体检查（例如，营养、水合作用）和实验室检查（例如，血红蛋白、总白蛋白、前清蛋白）时应彻底评估患者的皮肤状况，所有这些对于评价皮肤完整性都是重要的。围手术期护士应重视在术前评价皮肤完整性。需要进行更多的研究，以支持手术患者皮肤评价术前术后用途和有效性。 手术压疮的发生--皮肤评价 预防压疮知识（伤口/造口/失禁专科护理指引） 缓解与移除压力源 1、设立翻身卡，标明病人卧位及翻身时间、皮肤情况。 2、适时变换体位，≤2小时翻身或更换姿势一次。 3、根据力学原理，减轻局部的压力：如侧卧位时，使人体与床成度＜30°；平卧时，背部、膝部、踝部垫薄软枕；俯卧位时，胸部、膝部垫软枕；当病人坐椅子或轮椅时，每15min换体位，或每1h协助换位和转换支撑点。 4、使用减压器具，保护病人的骨隆突处及支撑区：如：枕头、水袋、水垫等。 5、使用气垫床或波浪床等减压床。 6、勿使用气垫圈、橡胶圈等环状器材，以免使压力分布在圈状衬垫的皮肤组织上，导致单位面积上组织压力增大，使发生压疮的部位和周围组织血液循环相对不足、营养缺乏而影响创面的愈合或产生新的压疮。 7、避免按摩局部发红的皮肤。 8、身体约束处以棉垫加强保护。 9、注意管道或监护线的摆放，勿使皮肤受压。 预防与减轻摩擦力与剪切力 1、除非病情、治疗需要，一般不可采取高半卧位，角度＜30°。 2、床单、衣服清洁、平整、无皱褶。 3、使用正确的翻身技巧，使用提式床单帮助病人在床上移动，避免拖、拉、推动作。 4、高危人群受压部位或骨隆突处贴水胶体敷料或透明薄膜，注意粘贴平整，勿留皱褶。 5、使用防压疮皮肤护理液：如赛肤润轻揉局部皮肤，改善皮肤微循环、营养状况，提高皮肤抵抗力。 6、使用辅助器具（移位板、翻身单）搬运病人，避免独自搬动危重患者。 预防压疮知识（伤口/造口/失禁专科护理指引） 健康宣教 1、多汗、大小便失禁病人，定时用温水或中性清洁剂清洁皮肤，避免用刺激性清洗液。 2、及时更换潮湿、弄脏的被服、尿垫，保持皮肤清洁、干爽。 3、清洗后用润肤霜涂抹皮肤，不要用吸收性粉末来改善病人皮肤湿度，因粉末聚集在皮肤皱褶，易引起皮肤损伤。 4、清洗皮肤时采用轻拍式，勿来回擦拭。 5、避免频繁、过度清洁皮肤。 6、避免用热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤。 7、避免使用烤灯等使皮肤干燥，以免组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血，甚至坏死。 8、会阴冲洗后抹干皮肤。 9、避免独自搬动危重患者。 10、避免涂抹凡士林、氧化锌软膏等油性剂，因其无透气性，也无呼吸功能，水分蒸发量较低，导致皮肤浸渍。 增强与保护皮肤健康的完整性 1、向病人、家属及陪护人员解释引起压疮的因素、产生的危害，讲解压疮的预防措施与方法，如经常改变体位的重要性等，使病人变被动为主动，积极参与自我护理。 2、说明营养支持的重要性，鼓励进食高热量、丰富蛋白质和维生素饮食。 3、进食困难者可鼻饲要素膳或行静脉高营养，以改善全身营养状况，增强机体抵抗力。 4、失禁患者要保持局部皮肤的清洁、干爽。 Thanks！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * 根据一项调查，患者与医师满意度下降，据此，2005年10月纽约Stony Brook医疗中心围术期领导组带领手术室全体人员暂缓工作来讨论对策。 讨论的主要目标在于加强外科、麻醉科与护理人员间的沟通。另一个目标为启动外科服务组间的对话，以明确需要改进之处。这次讨论后实施了一系列提高效率的措施，结果证明提高手术室效率可给全体人员与患者的满意度以及患者的潜在全面安全性带来积极的影响。 * 准时开始手术的基线数据为74%。以往没有有组织地及时带领患者进入等候区以保证患者准时进入手术室。由等候区工作人员至患者所在楼层接患者，或者当患者已准备好时，至术前入院处接患者，而不是根据患者的术前需要去行动。将患者接往手术室的转运员同时也是手术室的清洁人员，他们常常在早上有清洁手术室的任务，而这些清洁任务与他们接送患者是冲突的。这就导致了等候区在早上非常混乱无序，也就导致了医师对于患者准时到达等候区非常没有信心，使得大量医师迟到。 目标是将在手术计划开始时刻后15分钟内开始手术室第一场手术的百分率提高到90%。为达到这