超声内镜的分类与适应症.ppt

王桂丽 超声内镜的分类与适应症 概念 分类 适应症 禁忌症 超声内镜概念 超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 EUS分类 按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。 ? 按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。 ? 按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜，超声小探头等。 ? 按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等。 我科现有：环超、纵超、超声小探头 环超（环扫超声）：主要用于检查内镜。超声波以镜身为中心成同心圆发射，方向与镜身垂直，特点是：扫查的范围大，提供的信息量大。波形是： 纵超（凸阵超声）：主要用于穿刺，治疗用的。超声波成扇行发射，方向与镜身平行。波形是：(((( 超声小探头：只用于消化道管壁肿物的探查，优先是可以内镜直视下精确探查，对于微小病灶，内镜难以到达的特殊部位病灶具有优势。波形是：◎ 与小探头垂直。 超声内镜与普通内镜相比优势： ? 可以了解病变深度 ? 可以了解病变起源 ? 可以了解腔外情况 胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断 ? 消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期 ? 胃肠道周围肿块定性 ? 胰胆疾病诊断及鉴别诊断 ? 超声内镜引导下的抽吸术（FNA）、置管术、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术（CPN），胰腺假性囊肿内引流术 ： EUS的适应症 ? 消化道可疑癌变的诊断，判断浸润深度； ? 粘膜下肿瘤的诊断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等； ? 消化道恶性肿瘤的TN分期； ? 消化性溃疡； ? 胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤； ? 胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤； ? 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效； ? 可显示部分纵隔病变。