药品质量管理、验收、养护人员情况表2 - 企业负责人员和质量管理.docVIP

PAGE 20 企业负责人员、药品质量管理、验收、养护人员情况表 填报单位：XXXXX药店 （盖章） 填报日期：XX 年XX月XX日 序号 姓 名 职 务 学 历 所学专业 药学执业 资 格 技术职称 备注 1 XXX 企业负责人 XX XXX -- 无 2 XXX 质量负责人 XX XXX 执业药师 无 3 XXX 验收员兼 养护员 XX XXX -- 药士 4 XXX 养护员 XX XXX -- 无 注：1、填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。 2、如为执业药师或从业药师，请在执业资格一栏中注明，如不是请填写“—”。 3、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。