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第八章 老年人用药 高迎春 讲师 西安医学院药学系 教学要求 熟悉老年人药动学与药效学的特点，了解老年人疾病特点 掌握老年患者用药的基本原则 掌握老年人常用药物的不良反应 老年人用药安全 第一节：老年人药代学和药效学的特点 一、药代学特点： 1.吸收： 被动吸收变化不大，主动吸收的药物因酶、蛋白的减少而吸收减少； 口服因胃肠蠕动慢，增加了吸收时间，且首关效应减弱，吸收有所增加 但肌肉注射、皮下注射则吸收变慢。 2. 分布： 机体组织成分变化: 水溶性药物Cmax↑ 脂溶性药物t1/2 ↑ ，药理效应持久，可能不良反应↑ 蛋白结合率下降，游离药物增加，注意联用几种蛋白结合率高的药物要减量。 3. 代谢。 肝代谢能力下降。对肝提取率高，且首关效应显著的药物生物利用度显著提高 肝微粒体药酶活性降低，消除半衰期延长。 对肝药酶诱导剂不敏感，较少发生耐受性，提高药量来提高疗效不可取。 非微粒体药酶活性不低，通过其代谢的药物消除不减慢。 4. 排泄：生理性肾衰。主要由肾脏排泄的药物要根据肌酐清除率来减量。 二、药效学特点 心血管系统：用降压药易引起直立性低血压。对利尿药、降压药的敏感性增加，对肝素、口服抗凝血药非常敏感。 2. 神经系统：中枢兴奋药作用减弱，中枢抑制药作用增强（巴比妥、吗啡、地西泮、利血平、氯丙嗪、抗