血管外科护理.常规.docVIP

专业资料 word完美格式 普三科护理常规目录 一、PICC导管护理常规 二、大肠癌围手术期护理常规 三、大咯血栓塞治疗的护理常规 四、急性动脉栓塞护理常规 五、乳腺癌根治术护理常规 六、胃癌手术治疗护理常规 七、原发性下肢静脉曲张护理常规 八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术护理常规 九、下肢深静脉血栓形成护理常规 十、血管损伤病人的护理常规 十一、血栓闭塞性脉管炎护理常规 十二、血栓性浅静脉炎护理常规 十三、胰腺癌围手术期护理常规 十四、肿瘤化疗的常见毒性反应护理常规 十五、肿瘤介入治疗护理常规 一、PICC导管护理常规 一、概念 PICC ：﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。 二、护理 1、PICC导管置入后24小时更换贴膜一次，若穿刺点有渗血或病人出汗多致贴膜被污染、潮湿或卷边等要及时更换，正常情况下每周更换贴膜及肝素帽一次。 2、每日评估导管功能一次、观察穿刺点有无渗血、穿刺侧肢体有无红肿疼痛并测量肘横纹上10厘米臂围，若臂围超过穿刺前2厘米要及时报告护士长进行处理。 3、静脉输液或注射药物前抽回血（注意：三向瓣膜式PICC导管不必抽回血）后用大于5毫升以上的注射器抽取10毫升0.9﹪的盐水冲管。 4、经PICC导管输注特殊药物如红细胞悬液、血浆、人血白蛋白等输完后要及时用注射器抽盐水脉冲式冲管。输入脂肪乳、静脉高营养液等过程中必须每4小时冲管一次，以防药物沉积在导管壁导致堵管。 5、输液或注射完毕，必须用5毫升以上的注射器抽取20毫升0.9﹪的盐水脉冲式冲管，再抽取稀肝素3—5毫升行正压封管，以防血液返流入导管。 6、封管完毕为了更好的固定导管的头端并保护肝素帽不受污染，须用一块无菌纱布包裹头端，并用胶带固定于病人手臂。 7、更换贴膜时须注意：操作前洗手或手消，严格无菌操作；从下至上撕出贴膜；安尔碘棉签消毒穿刺点及周围皮肤三遍，范围大于10×10㎝；贴膜固定时须行无张力粘贴，胶带不可直接贴在导管上。 8、对患者及家属做好置管后日常生活指导及发生紧急情况的处理。 二、大肠癌围手术期护理常规 一、概念 大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。 二 、护理 （一）、术前护理 1、心理护理 需行造口手术的患者其心理状态具有特殊性，因此要与患者及家属进行良好的交流、沟通，取得他们的配合及支持。 2、饮食护理 术前给予营养支持，能够进食的患者可给予高蛋白、高热量、易消化的少渣饮食。若不能进食或因为肠道准备须禁食的患者给予静脉营养支持，以提高手术患者的耐受性。 3、肠道准备 ①术前三天进少渣半流质，术前一天进流质，术前晚禁食、禁饮。②清洁肠道，遵医嘱行灌肠或口服缓泻剂。③术前三天使用肠道不吸收抗生素，如甲硝唑。 4、常规术前准备 行手术野皮肤准备，抗生素过敏试验。 二、术后护理 1、体位 术后安置病人于监护室，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2、病情观察 监测生命体征，观察腹部情况、手术伤口有无渗血等。 3、引流管护理 各引流管按要求做好标识，妥善固定，保持通畅；观察记录引流液颜色、量及性质。 4、饮食护理 术后禁食、禁饮，给予静脉补液。待肠蠕动恢复之后进食流质。 5、基础护理 患者术后常留置胃肠减压管、尿管、肛管引流管等，因此要做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理等。 6、造口护理 术后2—3天肠蠕动恢复后即可开放肠造口，观察造口有无出血、缺血坏死等。造口处有粪便流出时嘱患者取患侧卧位，防止粪便污染缺口。清洁造口及造口周围皮肤，为患者正确安装造口袋。指导患者勿进食产气较多或产臭气的食物如洋葱、大蒜等。 7、化疗护理 术后须行化疗的患者，按化疗常规做好护理。 三、大咯血栓塞治疗的护理常规 概念 咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。 护理 （一）术前护理 心理疏导 患者常因缺乏介入治疗相关知识而出现焦虑，护士应向患者讲解介入治疗的方法、重要性及具有微创、安全、有效等特点，消除患者顾虑。 改善肺功能 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，嘱患者戒烟。 咯血护理 应用止血药物；小量咯血时协助患者取半坐卧位，减轻疲劳，通过减轻肺内压力有利于呼吸；大咯血时稳定患者情绪，给予头低脚高俯卧位，及时清除口腔内的血液，改善通气，保持呼吸道通畅，以防窒息；备好吸痰器，做好气管插管或气管切开等抢救准备；咯血不止时不宜搬动患者。 饮食指导 嘱患者进食温和流质饮食，提供洁净清新的就餐环境。 术前准备 术前6小时禁食，行碘过敏试验及备皮；打好静脉留置针；常规备好术中用药及器材、气管切开包等，连接好吸痰器。 （二）术