绝经后骨质疏松症护理.实践.ppt

绝经期骨质疏松症的循证实践 病例 社区卫生中心王护士，对李女士进行家庭访视时，李阿姨诉其腰背部疼痛。进一步了解病史如下： 李女士，52岁。腰背痛半年，仰卧时减轻，久坐直立时加重。查体：身高缩短5cm.进行骨密度检查发现BMD下降。家族史：母亲曾曾发生骨质疏松性髋骨骨折。请医生会诊，诊断 为绝经后骨质疏松症。 主要护理问题 绝经后妇女骨质疏松症相关的危险因素 绝经后妇女骨质疏松症的处理策略 绝经后妇女骨质疏松症的症状及危害 系统检索 检索数据库：Ovid ，Medline, Google，CNKI、CBM 检索词： postmenopausal osteoporosis, 绝经后骨质疏松症 检索限定条件：文献类型为循证临床指南、系统评价或Meta分析；近五年发表的；对象是人类（Article types: guideline, review; publication dates:5 years; Species: Humans） 绝经后妇女骨质疏松症相关护理证据 据世界卫生组织报告骨质疏松发病率已升至危害女性健康疾病的第6位，估算约30%的绝经后妇女存在骨质疏松症,而骨质疏松性骨折是中老年妇女致残致死的主要原因之一 。 证据--表现及危害篇 概念：骨质疏松症 是一种全身性骨骼疾病, 以骨量减少, 骨的微结构退化, 骨强度减低, 从而导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼疾病。骨质疏松症多见于绝经后妇女,是由于绝经后雌激素减少 临床表现：疼痛，身长缩短、驼背，骨折，呼吸功能下降。但很多情况下，骨质疏松症没有早期警告和迹象，它的第一个征象通常是骨折，骨折发生的部位通常在脊柱，髋部，前臂远端以及肱骨近端。 躯体功能下降 经济社会 负担加重 剩余寿命缩短 生活质量下降 负性心理产生 危害 证据—相关危险因素篇 危险因素 生活方式 低体重 药物治疗 疾病状态 骨密度降低 年龄增长 骨折史 遗传 绝经状况 证据—评估篇 1 评估危险因素 2 体格检查 身高 体重 背部疼痛 3 诊断性检查 BMD 证据—预防及处理篇 改善生活方式 药物治疗 + 改善生活方式 平衡饮食 锻炼 钙的摄入 预防跌倒 维生素D补充 戒烟 异黄酮 限酒 二磷酸盐 雷洛昔芬 甲状旁腺激素 药物治疗 雌激素 降钙素 证据的应用 根据对绝经后骨质疏松相关证据的检索，对该妇女采取以下措施： 给予药物治疗，对该妇女进行药物相关知识指导 给予生活指导，促进健康生活方式形成 定期随访，评估证据应用效果 评价和总结 应该早日识别存在发生骨质疏松的危险因素的妇女。 对于危险性高的妇女，应尽早采取有效的预防措施。 在围绝经期，社区护士应进行家庭访视，给予个性化的支持。 身高和体重的测量，是可靠又方便的评估方法，使用该方法时注意要用精确的方法测定，并且将每年的测量结果进行比较。 对于已经出现骨质疏松症的妇女，社区护士要及时通过社区医生给予药物治疗，并且同时指导围绝经期妇女改善生活方式。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步