炎症性肠病与肠内营养_1503.pptVIP

炎症性肠病与肠内营养 主要内容 逐年递增 地域特点 发达地区明显高于经济落后地区 中国：亚洲最高！ 中国发病率（3.44例/10万人） 发病率（incidence） 国家 年份 UC (/10万人） CD (/10万人） 全球 2011 0.5～24.5 0.1～16 北美 1993 8.3 6.9 2004 14.3 14.6 英国 1994 13.9 8.3 澳大利亚 2013 7.47 14.61 亚洲 2013 0.76 0.54 日本 1998 1.95 1.2 广州 2013 2.05 1.09 成都 2013 0.42 0.15 大庆3 2014 0.13 1.64 1. Siew C. Ng,et al.Best Practice Research Clinical Gastroenterology,2014,28:363-72 2. Siew C. Ng,et al.Gastroenterology,2013,145:158-65 3. Hong Yang,et al.PLoS One.2014 Jul 16;9(7):e101296 2. Siew C. Ng,et al.GASTROENTEROLOGY 2013;145:158–165 20-40岁为多发年龄段 男性明显高于女性 亚太地区IBD新发病率（2011.4～2012.4） 亚太地区IBD年龄标准化发病率 IBD年龄标准化死亡率（每10万人） 亚太地区发病率 （例/100000） 年龄分类（岁） 性别相关亚太地区IBD发病率 患病率（prevalence) 1. Siew C. Ng,et al.Best Practice Research Clinical Gastroenterology, 2014,28:363-72 4. APDW2004 Chinese IBD Working Group. J Gastroenterol Hepatol,2006,21(6):1009-15 国家 年份 UC (/10万人） CD (/10万人） 北美 1998-2000 248 319 2004 238 201 英国 1996 122 214 日本 1965 5.5 5.85 2005 63.6 21.2 中国 1950-2000 7 - 1990-2003 11.6 1.4 中国： 近20年来病例报道数明显增多 缺乏大规模、高质量的流行病学研究 无患病率等数据 易感基因 人种： 高加索人 影响因素 剖腹产 母乳喂养≦12月 15岁前未用抗生素 饮食：西方饮食模式（western diet，即高脂高糖少纤） 食物过敏原(allergy): 抗生素 肥胖 缺乏运动 维生素D缺乏 吸烟？ 1 Siew C. Ng,et al.Best Practice Research Clinical Gastroenterology, 2014,28:363-72 5 Siew C. Ng,et al.Gut.2014;0:1-9. IBD的疾病特点 病变范围广泛,病情反复，并发症多 UC病变主要局限于结肠，而CD可发生在胃肠道任何部位， 尤其是小肠容易受累，因而CD病人营养不良较UC更常见 85%的IBD患者伴有营养不良. 6 Lomer MC.Proc Nutr Soc.2011 Aug;70(3):329-35. CD治疗 治疗目的：诱导缓解、维持缓解、粘膜愈合、防治并发症、改善生活质量。 活动期治疗： 营养治疗（EN，PN，营养素补充） 药物 手术：较UC多见，确诊10年后手术率46.6%（37.7~57.7%） 特殊类型CD和并发症治疗 疗效评估：临床缓解、内镜缓解、黏膜愈合 7. 中华医学会消化病学会炎症性肠病学组.中华内科杂志.2012;51(10):818-831.. 治疗目标： 诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。 活动期治疗： 一般治疗： 药物治疗：氨基水杨酸类、激素、硫嘌呤类药物、英夫利西 拯救治疗：环孢素 手术治疗 缓解期维持治疗： 药物治疗：氨基水杨酸类、激素、硫嘌呤类药物、英夫利西 治疗疗程：氨基水杨酸制剂维持治疗的疗程为3～5年或更长 外科手术治疗 UC治疗 7. 中华医学会消化病学会炎症性肠病学组.中华内科杂志.2012;51(10):818-831.. 主要内容 CD UC 体重下降 65-78% 18-56% 低蛋白血症 45-80% 26-