如何合理使用实验室结核病耐药诊断工具.pptx

如何更好使用结核病耐药诊断工具？;WHO推荐结核病耐药检测主要工具;;;为什么以利福平作为主要确诊依据？;利福平、异烟肼耐药的常见基因突变;LPA检测利福平与异烟肼灵敏度和特异度;2007-2008年耐药基线调查，耐利福平患者，初治85.1%、复治87.1%;为什么需要区分高危人群与非高危人群，并对非高危人群耐利福平患者再进行LPA确认？;2007-2008年耐药基线调查利福平和异烟肼耐药率;GenXPert检测耐药阳性和阴性预测值;为什么没有选择使用传统药敏对GenXpert 结果进行确认？;DST诊断时间长，约需要3-4个月时间。 使用确诊时痰标本获得的DST结果只能反映患者初治方案治疗前的耐药谱，而不能反映经过初治方案治疗后的耐药状态。;;Outcomes of MDR-TB treatment For MDR-TB patients started on treatment in 2009;初治方案6个月，疗程短，治愈率90%以上 耐多药方案疗程长达24个月，费用高，不良反应多。治愈率不理想，治疗成功率仅50% 如果对初治非耐多药患者使用耐多药方案，不仅造成患者不必要经济和精神负担，而且可能造成治疗失败，错失治疗机会;LPA检测利福平灵敏度和特异度;摘自《流行病学》第五版——筛查;利福平 耐药率;2007-2008年全国耐药基线调查利福平耐药率;第一次筛查; 对低危人群中第一次筛查出的耐利福平患者，进行第二次耐药筛查，可以大大减少把非耐利福平患者错判为耐利福平患者的可能性。; 谢谢！