常见多重耐药菌特点和临床标本采集规范标准[详].ppt

8.标本拒收标准 （沟通点之一） 遇到下列血培养标本应拒收并且要求重新采集标本。 （1）血培养瓶上贴的标签错误或未贴标签。 （2）血培养瓶渗漏、破裂或明显污染。 （3）血液凝固。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 9.分级报告：培养时间一般5天，可以根据临床要求增减。对于常见细菌血流感染，80%在24小时内报阳，生长慢的细菌可以1-2周。 分为三级： 一级：培养瓶报阳后，涂片染色，电话通知镜下结果，革兰阳/阴性，球菌/菌。 二级：初步的细菌鉴定、药敏结果。 三级：完整结果报告。 注：可随时电话查询、关注培养进展情况。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 1. 送检指征 （1）有典型的尿路感染症状； （2）肉眼脓尿或血尿； （3）尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； （4）不明原因的发热，无其它局部症状； （5）留置导尿管的病人出现发热； （6）膀胱排空功能受损； （7）泌尿系统疾病手术前。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 二、尿液标本采集 2.标本采集方法 主要采用清洁中段尿法 最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用清水洗会阴部，开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检，2小时内送检。该方法简单易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应在医务人员指导下由患者正确留取。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 其他方法： 直接导尿 耻骨上膀胱穿刺 留置导尿管收集尿液 ：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 3.标本运送 标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4°C冷藏保存时间不得超过8小时，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养 。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 1.送检指征 （1）急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便。 （2）慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状。 （3）无痛性大量水样便或米泔样稀便。 （4）先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史，多为细菌性食物中毒所致。 （5）抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加。 （6）高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 三、粪便标本采集 2.标本采集 （1）自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血、粘液部位的粪便2-3g，液状粪便取絮状物1～3ml盛于无菌的容器中送检。 （2）直肠拭子法：适于排便困难者或婴幼儿。可用肥皂水将肛门周围洗净，用无菌盐水、保存液或增菌液湿润的无菌棉拭子插入肛门,成人约4～5cm，儿童约2～3cm，与直肠粘膜表面接触，可在拭子上明显见到粪便或粘液，放入无菌试管或Cary-Blair保存运送系统中运送。患者不能自行采集。 3.保存与运送 粪便标本应该立即送检，室温保存不能超过2小时，如不能及时送检可以放入磷酸盐甘油（PH7.0）或转运培养基，但不能超过24小时。培养艰难梭菌的标本保存于-20℃以下。培养沙门菌和志贺菌的标本应放置于磷酸盐甘油溶液中保存。保存弯曲杆菌和弧菌的标本，需加CaCI2（100mg/L）试剂。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 1.标本送检指征 （1）咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰； （2）咯血：肺结核病人常痰中带血； （3）呼吸困难； （4）发热； （5）胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。 Affiliated Hospital of Weifang Medical University 四、痰标本采集 2.标本采集方法 （1）自然咳痰法：晨痰为佳，用温开水漱口数次（为减少口腔正常菌群污染标本），深咳呼吸道深部痰（非后鼻部分泌物、非唾液）留于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃10％N