上肢骨、关节、肌及局部结构.ppt

Proximal end: 肱骨头head, 解剖颈anatomical neck, 大小结节greater and lesser tubercles, 外科颈surgical neck Shaft: 三角肌粗隆deltoid tuberosity, 桡神经沟radial groove for radial nerve Distal end: 内上髁和外上髁lateral and medial epicondyles, 肱骨小头capitulum, 肱骨滑车trochlea, 鹰嘴窝olecranon fossa, 尺神经沟sulcus for ulnar nerve （六）前臂肌后群 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 （七）手肌 1.外侧群： 鱼际 拇收肌 2.中间群：蚓状肌 骨间肌 3.内侧群：小鱼际 骨间肌掌侧肌 骨间肌背侧肌 四、上肢局部解剖 肩 部：腋窝、锁胸筋膜、三边孔和四边孔 臂 部：肱骨肌管 肘 部：肘窝 前臂部：腕管、前臂屈肌后间隙 手 部：掌中间隙、鱼际间隙、指蹼间隙、手背间隙 （一）肩部的局部解剖：腋窝 Axillary fossa 1. 腋窝的构成 顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘 底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大、小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜(Clavipectoral fascia) 锁胸筋膜：头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨 三边孔（Trilateral foramen） 外侧界：肱三头肌长头 上 界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘、关节囊 下 界：大圆肌和背阔肌 内 容：旋肩胛动、静脉 四边孔（Quadrilateral foramen） 上下界：同三边孔 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内 容：腋神经和旋肱后动、静脉 内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙 外侧壁：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟 2. 腋窝的内容：臂丛、腋动脉、腋静脉、腋淋巴结 腋淋巴结 Axillary lymph nodes 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 →中央淋巴结→尖淋巴结→锁骨下干→ 肩胛下淋巴结 右淋巴导管(右) 胸导管(左) 腋鞘 Axillary sheath： 包绕腋动脉、静脉和臂丛的结缔组织膜，与椎前筋膜相续。 （二）臂部的局部解剖 肱骨肌管：humeromuscular tunnel 由肱三头肌和桡神经沟围成。 内容：桡神经和肱深血管 （三）肘窝 Cubital fossa 1. 构成： superior：肱骨内、外上髁的连线 infra-lateral：肱桡肌 infra-medial：旋前圆肌 roof：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜 bottom：肱肌、旋后肌及肘关节囊 2. 内容： 肱二头肌腱居中 内侧：肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经、肘深淋巴结 外侧：桡神经(肱肌和肱桡肌间)、前臂外侧皮神经(肱肌与肱二头肌腱间) （四）前臂的局部解剖 1. 前臂屈肌后间隙 Posterior Space of Antebrachial Flexor 指深屈肌腱和拇长屈肌腱 与旋前方肌之间，两侧界 分别为桡、尺侧腕屈肌及 前臂筋膜，经腕管通掌中 间隙。 ④ 腕掌侧韧带 volar carpal ligament 屈肌支持带 flexor retinaculum 2. 腕管 Carpal canal： 由屈肌支持带和腕骨骨沟构成。有指深、浅屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 ④ 腱鞘： Tendinous sheath a.屈肌总腱鞘(尺侧囊) b.拇长屈肌腱鞘(桡侧囊) * 上肢骨 上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨 自由上肢骨：肱骨、桡骨和尺骨、腕骨、掌骨、指骨 上肢肌 上肢带肌 臂肌、前臂肌、手肌 上肢骨的连结 上肢带骨连结 自由上肢骨连结：肩关节、肘关节 前臂骨连结、手关节 上肢的局部结构 运动系统：上肢 一、上肢骨 Bones of upper limb （一）上肢带骨 Shoulder girdle 1. 锁骨 Clavicle 上肢 Upper limb 2. 肩胛骨 Scapula 肩峰 acromion 关节盂 glenoid cavity 两面、三缘、三个角 （二）自由上肢骨 1. 肱骨Hummers humeru