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下颌骨骨折的护理查房济宁市第一人民医院神经外口腔科 内容摘要 相关知识 病情简介 病史简介 医疗检查 护理诊断 护理措施 护理问题 下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。   相关知识 概 述 下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成。下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区，因而是骨折的好发部位。   相关知识 下颌骨的解剖生理特点  病情简介 姓名：刘某某 床号：28床 性别：男 年龄：52岁 主诉：颌面部外伤伴张口受限1天 病史简介 既往病史 癫痫病20年，自诉口服癫痫药（具体用药及用量不祥），否认高血压，糖尿病及心脏病病史，否认有肝炎结核等传染病史及密切接触史，否认有输血史，破伤风皮试阳性，否认有食物过敏史，预防接种史随当地。 初步诊断 1.下颌骨体部骨折 2.双侧下颌骨髁突骨折 3.颏部清创缝合术后 4.癫痫 医疗检查 辅助检查 颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀；双侧下颌骨髁突及外耳道壁骨折 护理诊断 1.疼痛 2.焦虑 3.营养不良的危险 4.感染的危险 5.睡眠形态紊乱 6.知识缺乏 7.有窒息的危险 9.语言沟通障碍 10.潜在并发症：出血 护理措施 术 前 护 理 1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更换干净病服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。 6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持心情舒畅和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。 10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱病人排空大小便。 11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。 护理措施 手 术 后 护 理 1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①术后应置去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；③给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通知医生处理；④患者清醒6h后，取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；⑤观察术后有无呼吸道梗阻现象。 护理措施 2、手术切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血；②应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。 护理措施 3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如：牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长、伤口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。 护理措施 4、口腔护理 保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。 护理措施 5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。 护理措施 6、监测体温，如有发热，及时处理。 护理措施 7、鼓励病人早期下床活动，改善全身及局部血液情况。 护理措施 8、心理护理 做好心理护理，患者术后会面部肿胀，容貌改变，要加强与患者的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰，使患者平稳的度过此阶段。  健康教育 1、半个月后来院复诊。 2、进行张口功能锻炼，锻炼时做到循序渐进，不可急于 求成。 3、有牙列缺损，应及早行义齿修复，恢复牙的完整性及 稳定性。 4、术后第一个月进流质饮食，第2-3个月内进软食，6个 月后方可进普食。 5、保护骨创面，防止再次受到骨创伤，引起骨折。 6、6个月内尽量勿咬硬物，尽可能恢复原有功能