颅内感染与万古霉素的应用终稿.pptVIP

默勒诺模图法（1） 肌酐清除率 (ml/分/kg) 2 1.9 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 万古剂量(mg/kg/24hr) 30.9 29.3 27.8 26.3 24.7 23.3 21.6 20.1 18.5 17 肌酐清除率 (ml/分/kg) 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 万古剂量(mg/kg/24hr) 15.4 13.9 12.4 10.8 9.3 7.7 6.2 4.6 3.1 1.5 内生肌酐清除率(ml/分) ≥120 100 80 60 40 30 20 10 5 0 剂量间隔时间(天) 0.5 0.6 0.75 1.0 1.5 2.0 2.5 4.0 6.0 12.0 迈兹诺模图法（2） 不合理应用万古霉素主要表现 未遵循首剂饱和原则 未能因半衰期的改变正确调整用药间隔 对血液净化清除体内万古霉素的概念不清 血肌酐（Scr） 肾毒性的定义是万古霉素治疗期间血清肌酐比基线值升高0.5mg/dL 血清肌酐比基线值升高≥50% GFR 尿量 危险 血肌酐增加1.5倍或GFR下降＞25％ ＜0.5ml/kg/hr 持续6小时 损伤 血肌酐增加2.0倍或GFR下降＞50％-  ＜0.5ml/kg/hr 持续12小时 衰