感染性休克-公开课件.pptVIP

糖皮质激素应用 经充分的液体复苏，仍需血管加压药来维持足够血压的患者，推荐静脉应用皮质类固醇激素（氢化可的松 200-300mg/ 天，使用 7 天，分 3-4 次给入或持续输入） 1-2mg/kg –50mg/kg ACTH 刺激试验：应用 ACTH 后 30-60 分钟，氢化可的松增加＞ 9ug/dL 临床医生不应等待 ACTH 刺激试验结果再应用皮质类固醇激素。 糖皮质激素应用 应用地塞米松直到实行 ACTH 刺激试验，因为地塞米松和氢化可的松不同，它不干扰皮质醇的测定。 对于严重脓毒症或感染性休克的患者，皮质类固醇激素氢化可的松每日用量不应＞ 300mg ，用于治疗感染性休克。 没有休克时，皮质类固醇激素不应用于治疗脓毒症。 机械通气和MODS 械通气时机应在患儿发生失代偿性休克或严重的低氧血症前 严重感染患儿,首先应常规给予高流量吸氧 , 如经过40 ml/k g 液体复苏后休克仍不能纠正, 应考虑选择气管插管进行机械通气 颅内压升高、组织缺氧或低血压等导致患儿意识情况恶化, 格拉斯哥昏迷评分 8 分时, 应紧急气管插管进行机械通气 长期高浓度吸氧可导致早产儿视网膜病变 机械通气和MODS ALI/ARDS 应避免使用高潮气量和相应的高平台压。 应将潮气量经 1-2 小时减少到低的潮气量（预计体重 6ml/ kg）作为治疗起点，并结合目标平台压＜ 30cmH