钢杆基础隐蔽工程验收签证单.docVIP

铁塔基础隐蔽工程验收报审表 工程名称：承德县县城配网改造工程 编号：SXMX—01 致 承德县县城配网改造工程 监理项目部： 我单位已完成了承德县县城配网改造工程（517线路）绑筋、支模、混凝土浇筑工作，现报审，请予以审核。 附件：承德县县城配网改造工程基础隐蔽工程验收签证单。 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日 期：__________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 三级自检报告 检查项目 承德县县城配网改造工程（517线路）铁塔塔基础绑筋、支模、混凝土浇筑 检查范围 517线路铁塔N14#、N19# 设计要求 根据承德县县城配网改造工程铁塔铁塔基础掏挖施工图施工。（其中基础坑深h=3500、上口径r=1100、下口径r=2100。 检 查 结 果 施工队 经过自检，承德县县城配网改造工程铁塔塔基坑掏挖工程，符合施工设计图纸要求，质量标准达到《35kV及以下架空电力线路施工及验收规范》（ GB 50173-1992）和《35kV及以下架空电力线路施工质量检验及评定规程》（DL/T 5161.10-2002）各项要求，详见基础工程验槽施工记录。 质检员： 年 月 日 项目部 经过检查，符合《35kV及以下架空电力线路施工验收规范》。 质检员： 年 月 日 公 司 经过抽检检，符合规范要求。 质检员： 年 月 日 备 注 输电线路基础隐蔽工程验收签证单 工程名称：承德县县城配网改造工程 施工桩号： N 14 号 塔腿号 基础 坑深 地脚或主角钢 规 格 主筋规格 数量及绑扎 浇筑 基础 拆模 回填 备 注 A 3520 M42.18*1630*18 ?12.38*3740*36 工艺美观 符合规范 表面平整 符合规范 B C D 检查时间 2012年 05月13日 2012年 05月13日 2012年 05月13日 2012年 05月19日 2012年 05月22日 项目部质检员 监理签认 施工负责人： 项目部质检员： 监理签认： 注：基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格、主筋规格、数量应填写实测值。 输电线路基础隐蔽工程验收签证单 工程名称：承德县县城配网改造工程 施工桩号： N 19 号 塔腿号 基础 坑深 地脚或主角钢 规 格 主筋规格 数量及绑扎 浇筑 基础 拆模 回填 备 注 A 3530 M42.18*1630*20 ?12.38*3740*36 工艺美观 符合规范 表面平整 符合规范 B C D 检查时间 2012年 05月15日 2012年 05月15日 2012年 05月15日 2012年 05月19日 2012年 05月22日 项目部质检员 监理签认 施工负责人： 项目部质检员： 监理签认： 注：基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格、主筋规格、数量应填写实测值。