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大腸（結腸和直腸）癌 早期發現早期治療可延長存活時間 糞便潛血檢查（fecal occult blood testing, FOBT） 敏感度26-92%，特異度90-99% 可以減少33%累積死亡率。 乙狀節腸鏡（sigmoidoscopy）可以早期發現並除掉息肉，減少癌症的發生率和死亡率。 * 糞便潛血檢查 最常用guaiac test (guaiac impregnated cards)，利用氧化還原反應。 有偽陽性: 食物中含有過氧化物peroxidase, 或胃腸刺激藥物如消炎藥物阿斯匹靈等，非腫瘤出血如痔瘡、消化性潰瘍、憩室等） 也會出現偽陰性，如血液混合不均、維生素C和其他抗氧化物、檢體放太久等。 乾片加水、定量血色素HemoQuant、免疫檢定法等。 基隆市用免疫法篩檢 * 美國預防醫學特別委員會建議 所有50歲以上成人均建議接受大腸（結腸和直腸）癌篩檢。 有效篩檢方法包括糞便潛血檢查和乙狀節腸鏡，無證據顯示單獨或合併較好。 有證據顯示糞便潛血檢查每年一次，乙狀節腸鏡有建議3-5年一次，也有報告指出可具10年保護力。 糞便潛血檢查進行前應充分告知受檢者益處、害處、偽陽性可能，以及不正常反應的後續檢查，並且依照規定採檢。 * 美國預防醫學特別委員會建議 乙狀節腸鏡應由受過訓練之檢查者進行檢查，60公分的軟鏡效果較佳。 無證據支持或反對例行肛門指檢、鋇劑、或大腸鏡檢查（C類建議）。反對意見包括不準確、有更好方法、危險性等。 高危險群可以提早篩檢。包括有家族史、家族性息肉、過去有潰瘍性結腸炎、高危險腺樣息肉等。移轉介專家。 台灣目前尚無大規模篩檢。部分地區如基隆市有糞便潛血篩檢。 * 子宮頸癌 子宮頸抹片 敏感度不一，特異度90%以上 早期發現子宮頸癌早期病變可以預防或延後發展成侵襲癌。 過去相關性研究發現可降低20-60%子宮頸癌死亡率。 * 美國預防醫學特別委員會建議 所有有性生活且有子宮頸的婦女都建議定期接受子宮頸抹片（A類建議）。 不清楚何時開始者以18歲為開始年齡。 每年檢查不一定比三年一次好。子宮頸抹片應至少每三年做一次（B類建議），另依個別危險性調整，高危險群為性生活開始早、多重性伴侶、低社經地位。HIV感染者篩檢週期另定。 年齡上限無證據，65歲且過去結果正常可不再做（C類建議）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 子宮頸切除者，除非是因子宮頸癌或前期病變，可不做。高危險者應接受性生活諮詢。 其他方法如子宮頸刷支持反對證據均有，子宮頸攝影和陰道鏡，則尚無證據支持或反對（C類建議）。 台灣目前是每年一次，連續三年陰性者三年一次，健保給付。 各地區努力拼業績 衛生署和健保局更關心品質 篩檢週期太密 有必要檢討 * 腫瘤 neoplasms 季瑋珠 預防醫學研究所 * 腫瘤的定義及相關名詞 腫瘤 贅瘤 癌症 Neoplasm Oncology Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma * 腫瘤的細胞與病理特性 一個細胞的疾病 one cell disease 正常細胞週期 vs. 追求不朽的細胞 良性與惡性的區別 細胞形態 邊緣 形狀 行為: 蔓延 轉移 血管新生 基因特性 致癌基因 (oncogene) 抑癌基因 (tumor suppressor gene) 其他相關之基因 * 腫瘤的臨床特性 增生 空間佔據 轉移 消耗能量 破壞正常組織及功能 * 腫瘤的分類: 部位及性質分類 惡性 malignant 唇 口腔及咽喉 lip, oral cavity, pharynx 消化器及腹膜 digestive organs peritoneum 呼吸器及胸內器官 respiratory intrathoracic organs 骨 結締組織 皮膚及乳房 bone, connective tissue, skin breast 泌尿生殖器官 genitourinary organs 其他及未明示位置 other unspecified sites * 腫瘤的分類: 部位及性質分類 良性 benign 原位癌 carcinoma in situ 性態未明 of uncertain behavior of other unspecified sites tissues * 腫瘤的分類: 形態學M分類 依照腫瘤形態區分 62類 上皮性贅瘤 epithelial neoplasms 乳頭狀及鱗狀細胞贅瘤 papillary and squamous cell neoplasms 基底細胞贅瘤 basal cell neoplasms 過渡細胞乳頭狀瘤及癌 transitional cell papilloma and carcinomas 腺瘤及腺癌