预防接种工作规范相关要求培训课件.pptVIP

六、报告程序 * 医疗机构（接种单位） 向谁报告：区疾控中心 报什么：“AEFI个案报告卡”并网上报告 报告时限：48小时内报告（特殊情况2小时内报告：包括与接种有关的死亡、群体性反应、公众高度关注事件） * 1.AEFI报卡-48小时内 * 核实后，网络报“AEFI个案报告卡” 如不能明确诊为一般反应的，要48小时内开展调查，将个案调查表报告疾控中心 疾控中心3日内完成“AEFI个案调查”表并网络报告 * 2.调查表-非一般反应调查开始后3日内 * * * * 七、AEFI处置原则 救治-愈快愈好：严重病例 补偿-及时到位：异常反应 鉴定-公正科学：程序 事故-依法处理：疫苗质量/接种事故 沟通-不厌其烦：受种者或其监护人 * * 与受种者或其监护人沟通 * * AEFI-在接种后发生，怀疑与接种有关的反应或事件 报告-AEFI 调查-一般反应除外 诊断-需要进行的（调查诊断专家组） 鉴定-不服诊断的（市医学会） 补偿-诊断、鉴定为异常反应的可申请（补偿办） * * * * 应该报告，尤其在集体发生时。局部反应发生率增高，即使并不严重，也应报告。这些反应可能是实施程序差错或特定疫苗批问题的标志。 * 有些反应（脓肿、中毒性休克综合征、脓毒病和卡介苗淋巴结炎）是实施程序差错的标志，至少需要监控以识别和纠正实施程序差错。 表6 应该报告的AEH表 免疫接种后24小时内发生 · 类过敏反应（急性超敏反应） · 过敏反应 · 无法抚慰的持续（3小时以上）尖叫 · 低张力低应答性发作（HHE） · 中毒性体克综合征（TSS）* 免疫接种后5天内发生 · 严重局部反应* · 脓毒病* · 注射部位脓胂（细菌性/无菌性）* 免疫接种后15天内发生 · 癫痫发作，包括热性癫痫发作（麻疹/MMR疫苗接种后 6～12天；DTP接种后0～2天） · 脑病（麻疹/MMR疫苗接种后6～12天；DTP接种后0～ 2天） 免疫接种后3个月内发生 · 急性弛缓性麻痹（OPV接种后4～30天；接触后4～75 天） · 臂神经炎（含破伤风类毒素的菌苗接种后2～28天） · 血小板减少（麻疹/MMR疫苗接种后15～35天） BCG免疫接种后1～12个月内发生 · 淋巴结炎* · 播散性BCG感染 · 骨炎/骨髓炎 无时间限制 卫生工作者或公众认为与免疫接种有关的一切死亡、住院或其他严重和异常的反应* 卫生部《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》：服苗者疫苗相关病例：服苗后4-35天内发热，6-40天出现AFP,无明显感觉丧失；服苗接触者相关病例，在服苗后35天密切接触史，接触后60天出现AFP * 既往接种疫苗后有严重不良反应，需连续接种的疫苗，如果前1次接种后出现严重反应（如超敏反应、虚脱或休克、脑炎/脑病或出现惊厥），则不应继续接种。 神经系统疾病患儿，对神经系统患病儿童，如未控制的癫痫，婴儿痉挛和进行性脑病，不应接种百白破疫苗、乙脑、流脑等疫苗。 * 五、免疫损害者的接种 凡患有白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或进行性免疫抑制治疗的儿童或成人，接种疫苗的效果可能有限，但因发病的危险性大而疫苗的不良反应轻微，故有必要进行接种。接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫损害者，常需接种较大剂 量或多次进行加强接种。免疫损害者一般不得接种活疫苗。白血病患者停止化疗3个月后可以接种活疫苗。 * 六、接受IG预防或治疗和近期接受输血者 在接受IG后至少4周才能接种活疫苗。接受大量输血的人，影响活疫苗的免疫效果时间则更长，但接种灭活疫苗，一般无大的影响。使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗。接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低。家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口服糖丸疫苗（可用IPV代替），因服疫苗者有可能将疫苗病毒传播给患者，但可接种麻疹和麻腮风疫苗。某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢药物、接受放射治疗者，都不能接种活疫苗，在治疗停止后至少3个月才能接种活疫苗。 * 七、HIV感染者的接种 艾滋病患者除BCG外可接种其他疫苗，但一般情况下不应接种活疫苗。无症状的HIV感染者可以接种各类疫苗，在决定接种活疫苗前，不必对无症状者进行HIV感染检测或评价。即使母亲感染HIV，所有婴儿均应接种BCG和OPV。麻疹在感染HIV儿童中非常严重，WHO推荐，感染HIV的患儿可在6月龄接种1剂麻疹疫苗或麻腮风联合疫苗，然后在9月龄时再接种1剂。 * 八、妊娠妇女的接种 破伤风疫苗，可接种。接种方法：怀孕第4个月注射第1剂，0.5ml，间隔6周以上注射第2剂， 0.5ml，最迟应在预产期4周前注射。 乙肝疫苗，可接种，接种方法：分别在孕期