颈动脉斑块的识别与处理.pptVIP

颈动脉斑块的识别与处理 冯天元　 颈动脉斑块 动脉斑块主要发生在颅内动脉：31%-47% ，颅外颈动脉：28.4% ，主动脉弓：14%-24% 年龄60岁男性长期吸烟史高血压病史糖尿病史高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白等肥胖家族中有心脑血管疾病 颈动脉粥样硬化斑块发展过程 A. 易破裂斑块（薄纤维帽） B. 斑块破裂/愈合（纤维帽破裂） C. 易腐蚀斑块（血小板等） D. 已腐蚀斑块（血栓/纤维蛋白） E. 斑块内出血（ 新生血管化） F. 斑块钙化结节（钙化结节） G. 斑块严重狭窄（大面积钙化） 颈动脉粥样硬化斑块与临床 早期 (隐匿期)动脉斑块 隐匿危害:无症状，但血管壁危害持续存在 脑梗塞或腔隙性脑梗塞：失语、失明、偏瘫等 短暂性脑缺血发作 中期(缺血期)动脉斑块 脑缺血：头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程度不等的(血管性)痴呆等。 中晚期斑块，血管闭塞： 认知功能障碍、程度不等的(血管性)痴呆、急性脑梗塞、肢体偏瘫、失语等症状 颈动脉粥样硬化斑块与冠心病相关性 颈动脉狭窄 斑块致颈动脉狭窄程度达50%， 部位：颈总动脉和颈内动脉颅外段 罹患率：在美国，50～60岁0.5%，80岁以上人群10%。 缺血性脑卒中占70%，而出血性脑卒中占30%， 由颈动脉狭窄引起脑梗原因的占30%-50%。 颈动脉斑块评估 1、颈动脉超声检查 血管壁的三层结构